腸系膜上動脈栓塞是一種由於栓子進入腸系膜上動脈造成阻塞而引起的疾病。由於腸系膜上動脈主干口徑較大,且與腹主動脈形成傾斜夾角,便於栓子進入,故臨床上本病較多見,占急性腸系膜血管缺血的近一半。腸系膜上動脈栓塞常見於風心病,冠心病,感染性心內膜炎及近期心梗患者。在生活中,應注意心髒器官的保護與疾病的預防。
1腸系膜上動脈栓塞分為急性腸系膜上動脈閉塞及慢性腸系膜血管閉塞,可分別采取非手術療法和手術療法。急性腸系膜上動脈閉塞的臨床表現與非閉塞性急性腸缺血相似。而慢性腸系膜血管閉塞的症狀主要表現為間歇性腹痛,應注意其與慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、慢性胰腺炎等的鑒別。
2急性腸系膜上動脈閉塞的非手術療法為:控制原發病及動脈造影後,將動脈持續補充輸注罂粟鹼,並可兼用尿激酶或克栓酶動脈溶栓治療。手術治療方法為進行腸切除術和小腸吻合術。若栓塞的位置在腸系膜上動脈主干,即全部小腸和右半結腸已壞死,則應當進行全部小腸,右半結腸切除術。
3對於慢性腸系膜血管閉塞的治療,其非手術療法為少食多餐,補充維生素C、E及血管擴張藥物,或采用靜滴低分子右旋糖酐等。其手術療法為實行血栓內膜剝落術,越過狹窄段自體靜脈搭橋手術,或將腸系膜上動脈狹窄段切除,後將該動脈再植入主動脈。
腸系膜上動脈栓塞中的栓子主要的來源為心髒,例如心肌梗死後的壁栓,亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物、風濕性心髒瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落,或為大動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血症的細菌的栓子等。
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