1、心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅症狀，如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位於胸骨後，常波及整個前胸，以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射，引起左側腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下颌，以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。
2、無症狀性心肌缺血型（隱性冠心病）：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心髒性猝死，常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現。部分病人由於心電圖有缺血表現，發生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心髒性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心髒保健。
3、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作，以後由於病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現為心力衰竭和心律失常。
4、猝死型：指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性症狀出現以後6小時內發生心髒驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發生嚴重心律失常導致。
5、心絞痛型：表現為胸骨後的壓搾感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨後區。用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現為氣緊，暈厥，虛弱，嗳氣，尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛，其發作部位，頻率，嚴重程度，持續時間，誘使發作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率，持續時間，嚴重程度增加，或者新發作的勞力性心絞痛（發生1個月以內），或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診。
（實習編輯：黃翠君）
