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小兒先天心髒病診斷

  注意孕早期3個月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發育的藥物,如果在3歲以前發現幼兒心髒病,則以先天畸形可能性大;嬰幼兒期反復出現心力衰竭者,提示先天性心髒病可能,活動或哭吵後出現青紫是先天心髒病的重要症狀。

  臨床表現:因畸形的復染程度和年齡等而各不相同,新生兒和嬰幼兒因紫绀或心髒衰竭而引人注意,幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時發現。可出現臉色蒼白、肢冷、活動後氣促、煩躁、聲嘶,嚴重者可發生心力衰竭、呼吸困難而發绀或昏厥。

  體格檢查:輕型患兒一般外觀正常,較重者比正常幼兒差,智能發育會受到一定程度影響,肝脾會有增大。

  特殊檢查:如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等,對診斷非常重要。

  先心病易並發肺部感染、感染性心內膜炎或血栓等。處理要點為:早期診斷和徹底治療感染及並發症,可用藥物控制動脈導管的開閉,如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病症可用球囊導管擴張治療。嬰幼兒時期頻發心力衰竭或反復感染者,宜提早手術。隨著幼兒心血管外科技術的進展,許多先天性心髒病都有早期手術的條件。

  (實習編輯:黃翠君)

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