(1)年齡：本病多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來冠心病的發病有年輕化的趨勢,女性的發病時間通常比男性晚10年左右。
(2)性別：有些疾病的發生、發展和預後，的確存在著性別上的差異。就冠心病而言，男女之間也有許多不同之處。一般說來，婦女冠心病與男性相比，發病時間較遲，約晚10年。在55歲以前，婦女即使得上了冠心病，也很少發生心肌梗塞和猝死，其症狀多以心絞痛為主，且病情也較男性輕，預後較好，存活率較高。在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高於女性。據1979年的統計資料，35～44歲男性白人冠心病的死亡率高於女性5.2倍。在我國男女比例約為2∶1，但女性絕經期後，由於雌激素水平明顯下降，而低密度脂蛋白則升高，此時女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後女性發病率大於等於男性。
(3)不運動及運動減少：近10年來美國大量的流行病學研究得出以下結論：中等活動可減少冠心病的危險，不活動的人冠心病危險性增加2倍，其危險性與收縮壓增高、吸煙及血清膽固醇增高近似。本病發病率腦力勞動者大於體力勞動者，經常有緊迫感的工作、心理壓力大的和什麼事都拿得起放不下的人易患此病。
(4)飲食與肥胖：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認為“吃的胖就是因為吃的多，又沒有消耗的出路”，所以要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。肥胖症與冠心病的關系近年來越來越受到人們的重視，肥胖症是冠心病的危險因素之一。超標准體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。並且不能單看體重指數，也應測量皮下脂肪的厚度。並且，向心性肥胖者具有較大的危險性。
(5)精神壓力：精神壓力可以誘發冠心病。在芬蘭有人對某公司83014位雇員的研究發現，壓力大的雇員冠心病發生的相對危險性為常人的1.58倍，而低壓力雇員為1.16倍，危險性增加50％。美國對3682位冠心病病人的後代進行了10年的追蹤觀察，發現壓力大者發生冠心病的危險性為常人的1.25倍，死亡的危險性為1.23倍，較壓力低或無壓力者增加20％以上。還可以加重血管狹窄程度，美國和瑞典對80位冠心病病人進行了3年的研究，在開始和觀察結束時均進行冠狀動脈造影檢查。研究發現，壓力大的病人心髒血管狹窄程度增加7.1％，而無壓力的病人減輕了5.2％。
壓力精神因素能促急性冠狀動脈綜合征發病。以色列對209位急性冠狀動脈綜合征病人的研究發現，心情不好引起心髒病發作的相對危險性為正常時的14倍，所以壓力可以促發動脈硬化斑塊的不穩定性。美國對21位冠心病病人研究發現，壓力大的病人雖然沒有胸痛和心電圖的變化，但心肌灌注顯像表明，有6位存在可逆性心肌缺血，85％有內皮功能異常。
(6)血壓與血脂：第一，血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。根據國家最新公而的標准，將收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg的高血壓標准，改為收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg。對於高血壓是冠心病的重要危險因素這一提法，無論從流行病學、臨床、病理學還是實驗室觀察都已得到廣泛和一致的證據。據最近研究報告稱，收縮壓均值每相增加2mmHg，冠心病發病率就增加6／10萬。
第二，血脂，由於遺傳因素或脂肪攝入過多，或脂代謝紊亂而致血脂異常。血脂包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等，和一定的球蛋白結合後則成為水溶性的脂蛋白，包括乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(LDL)。目前認為，血清膽固醇升高(TC)(＞200mg／dl)、低密度脂蛋白(LDL－C)升高(＞55mg／dl)及高密度脂蛋白(HDL－C)降低(＜4.5)時，冠心病危險明顯增加，上述比率越大，危險越大。血清膽固醇均值每增加5mg／dl，冠心病發病率則增加5／10萬。
(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數成正比。國內外的流行病學研究認為，吸煙是誘發冠心病、心肌梗死和猝死的重要危險因素，對於同時具有其他冠心病危險因素的人更是如此。
(8)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。糖尿病和動脈粥樣硬化之間的關聯已從臨床、病理和流行病學上得到證明。據研究觀察，年齡在36~62歲的糖尿病患者中，不論男女、年齡，心血管病的發病率均高於非糖尿病者。糖尿病患者患冠心病的危險增加，而且與冠心病的嚴重程度有關。糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。
(9)遺傳：冠心病的遺傳因素是充分證明了的。如果家庭一級親屬(父母或兄弟姐妹)中有人患冠心病，那麼我們患冠心病的危險性就增加，親屬患病的年紀越輕，我們患冠心病的危險性就越大。危險性增加的程度可以不同，有的高達無家族遺傳者的5倍。家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會會更大。
在以上九大因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病、腦卒中的最危險因素。研究還表明，舒張壓和體重均值增高導致腦卒中發病率升高，而收縮壓、體重及血清膽固醇均值增高則導致冠心病發病率增高。
（實習編輯：黃翠君）
