診斷
一、充血性心力衰竭的診斷有心髒病的既往史，有左心或右心心力衰竭的症狀與體征常不難診斷。x線檢查心肺對診斷也有幫助，必要時可行血液動力學監測以明確診斷。 二、心力衰竭程度的判定臨床上根據病人的心髒功能狀態分為四級，若以心力衰竭來劃分，則分三度，心功能二級相當於心力衰竭一度，其余類推。 心功能一級有心髒血管疾病，但一切勞動都不受限制（無症狀）。 心功能二級（心衰i度）能勝任一般日常勞動，但作較重體力活動可引起心悸，氣短等心功能不全症狀。 心功能三級（心衰ⅱ度）休息時無任何不適，但作普通日常活動時即有心功能不全表現。 心功能四級（心衰ⅲ度）任何活動均有症狀，即使在臥床休息時，亦有心功能不全症狀。 鑒別診斷
一、風濕熱和風濕性心髒炎
是學齡兒童心力衰竭的首要病因常在冬春季節發病心力衰竭多見於重症心髒炎患兒急性期以左心衰竭或全心衰竭力多見主要表現有：①發病前2－3周常有急性扁桃體炎或咽炎發作史；②有發熱貧血等全身症狀；③心悸氣急心前區不適心動過速（與體溫不相稱X心髒增大收縮期雜音舒張期奔馬律心前區刺痛與心包摩擦音等心包炎的征象；④有急性關節炎關節酸痛環形紅斑結節性紅斑皮下小結等心髒外表現；⑤心電圖P五間期延長；⑤紅細胞沉降率增快抗鏈“O”滴定度升高（反應蛋白陽性鼓蛋白增高有輔助診斷意義病毒性心肌炎常在嬰兒中引起心力衰竭與風濕性心髒炎鑒別困難如雜音明顯提示心瓣受累則支持風濕性心髒炎的診斷。
二、風濕性心髒瓣膜病
是青年和成年人心力衰竭最常見的病因亦可見於學齡期兒童常由上呼吸道感染風濕活動勞累心房顫動妊娠分娩或貧血而誘發心力衰竭早期心力衰竭多表現為肺淤血或左心衰竭嚴重時可發生肺水腫晚期通常為慢性全心衰竭。
風濕性心瓣病表現為二尖瓣狹窄二尖瓣雙病變（狹窄合並關閉不全）或雙瓣膜病變[二尖瓣與主動脈瓣狹窄和（或）關閉不全]可根據雜音特點等作出心瓣受損的診斷但在心力衰竭時二尖瓣狹窄或主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音可被肺淤血的呼吸音或肺部竣音所覆蓋引動房顫動或心室率加速影響心室肌充盈也可使雜音減輕或消失給診斷帶來困難直至心力衰竭控制後雜音才易於聽清擴張型心肌病和貧血性心髒病亦可因心腔擴大形成二尖瓣相對性關閉不全可在心尖區出現2/6－3/6級收縮期雜音或伴有舒張期雜音與器質性二尖瓣關閉不全的鑒別是在心力衰竭或貧血控制後減輕或消失超聲心動圖對診斷有無器質性二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄有獨特價值。
