性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在臨床上常表現為胸痛、急性循環功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變。臨床表現常有持久的胸骨後劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發熱、白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。
李自成教授為大家講解心梗自救方法
疼痛是發生心肌梗死最明顯前兆
李自成教授表示，如果冠心病患者在先兆症狀發生時未及時就醫，則可能發生急性心肌梗死。少數患者無明顯先兆症狀突發急性心肌梗死。
“急性心肌梗死發作時，常以疼痛最先出現，多發生於清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但是誘因多數不明顯，而且常發生在安靜狀態，發病時程度較重，持續時間長，可達數小時或更長時間，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。”李自成教授說道，此時患者常伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或有瀕死感。少數患者無明顯疼痛，發病初始就出現低血壓(即休克)或急性心力衰竭(氣促、不能平臥、大汗、泡沫樣痰等)。部分患者疼痛放射至下颌、頸部、背部上方，有時被誤認為骨關節痛。也有部分患者疼痛位於上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。有的患者還伴有胃腸道症狀，如頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，重症者可發生有呃逆。
李自成主任補充，急性心肌梗死患者出現低血壓和休克也是常見的。常見症狀是患者出現煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍，甚至暈厥，此為休克表現。休克多在發病後數小時至數日內發生，見於約20%的患者，提示患者心肌廣泛壞死。
心梗發生後應立即臥床並含服硝酸甘油
李自成主任強調，當發生急性心肌梗死時，首先要保持鎮靜，患者立即臥床休息，加強監護，盡可能減少活動，保持空氣流通，盡快吸入氧氣，並舌下含服硝酸甘油(1-5片，每片間隔3-5分鐘)，立即撥打120急救車。如果沒有救護車應用平板車或擔架送患者，切忌讓患者自行上救護車或步行或坐公共汽車去醫院，避免心肌梗死面積擴大或發生心髒驟停。如果患者突發面色青紫、抽搐、口吐白沫、意識不清、呼吸微弱或停止和瞳孔散大等征象，提示患者可能發生了心室顫動導致心髒驟停，此時應緊急給予胸外按壓和人工吸，等待急救車的到來。
目前，多數醫院具有急性心肌梗死急救系統，為急性心肌梗死開放了綠色急救通道，方便患者及時到達心血管內科重症監護病房，短時間就可以完成心電圖檢查、心肌酶譜、肝腎功能和電解質等相關檢查，盡早藥物或急診介入治療，尤其是急診冠狀動脈造影和支架置入(簡稱PCI)治療，明顯縮短了缺血心肌再灌注時間，大大降低了急性梗死的死亡率。
