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心力衰竭防治應規范

  流行病學資料顯示,目前全球心衰患者的數量已高達2250萬,並且仍以每年200萬的速度遞增。且5年存活率與惡性腫瘤相仿,20%的心衰患者出院將在30天內再住院,花費了大量醫療費用。

 心力衰竭防治應規范

  我國成年人心衰的患病率為0.9%,其中男性為0.7%,女性為1.0%,目前35~74歲成年人中仍約有400萬的心衰患者,並呈逐年上升趨勢。

  規范心衰診治,挽救患者生命,節約醫藥成本,是醫學界迫需解決的課題。

  心力衰竭臨床研究領域目前熱點較多,而缺血性心衰和射血分數正常的心衰成為研究的主要焦點。可以說,心力衰竭幾乎是所有累及心肌的心髒或非心髒疾病的共同結局,其常見病因包括冠心病、高血壓、心肌病和(或)瓣膜病、糖尿病等,其中冠脈疾病是心力衰竭的重要原因。

  冠心病所致心力衰竭在不同階段機制不同。

  心絞痛患者僅有心肌缺血,在症狀發作時可有心髒收縮和(或)舒張功能異常,如果范圍較大會導致一過性心力衰竭。但心肌長期嚴重缺血可導致心髒結構變化,左室射血分數(LVEF)降低,引起充血性心力衰竭。

  當患者發生心肌梗死時,心力衰竭與壞死心肌的部位和數量相關,如壞死心肌≤20%,且處於非重要收縮部位,LVEF可正常;如壞死心肌>20%或累及重要收縮部位,LVEF降低,患者發生心力衰竭。

  患者出現心肌頓抑或機械並發症時,也會通過不同機制導致心力衰竭。

  心肌梗死後或大范圍心肌長期慢性缺血時,由於心室重塑等原因,患者可出現心髒擴大、室壁收縮不協調及瓣膜反流等缺血性心肌病表現,發生難治性心力衰竭。

心力衰竭防治應規范

  此外,冠心病患者常合並高血壓、糖尿病、老年退行性瓣膜病、腎功能不全及睡眠呼吸障礙等,也會促進或加重心力衰竭。

  為推動我國心力衰竭科研與臨床工作的發展,中華醫學會心血管病分會擬於2010年8月20?21日在大連再次舉行“第2屆中國心力衰竭論壇(CHFS2010),暨第1屆“心血管疾病前沿國際論壇(ISFC2010)”,並計劃今後把中國心力衰竭論壇辦成我國心衰領域每年一次的年度盛會,為我國的心衰領域持續發展助力。

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