動脈導管未閉屬於常見的簡單先天性心髒病,隨著先天性心髒病治療技術的不斷進步,目前對於動脈導管未閉的手術,成功率已經是比較高了。但是我們還是要注意手術相關的禁忌症,防止意外情況的發生。
動脈導管未閉診斷確立後,如無禁忌證(見下述),應擇機施行手術,中斷導管處血流。
近年來,對早產兒因動脈導管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,亦多主張手術治療,而較少采用促導管閉合藥物(前列腺素合成酶抑制劑-消炎痛)治療,因後者用藥劑量難以掌握,量少作用不明顯,量大則有副反應,或停藥後導管復通。
近十多年來,由德、日等國少數醫帥先采用一種經靜脈和動脈聯合插管法,由導絲自股動脈引入-Teflon海綿栓子,塞入動脈導管內將其塞閉。因限用於動脈導管腔徑較細者,且每有操作失敗或導致血管副損傷,故未能推廣應用。
經動、靜脈插管行動靜脈導管栓閉術:
①動脈導管;
②肺動脈;
③降主動脈;
④下腔靜脈;
⑤海綿栓。
動脈導管閉合手術,一般在學齡前施行為宜。如分流量較大、症狀較嚴重,則應提早手術。年齡過大、發生肺動脈高壓後,手術危險性增大,且療效差。患細菌性動脈內膜炎時,暫緩手術,但若藥物控制感染不力,仍應爭取手術,術後繼續藥療,感染常很快得以控制。
有下列情況之一者,應視為手術禁忌證:
1.並患肺血流減少的紫绀型心血管畸形者,導致紫绀的病變不能同期得到糾治時。
2.靜止時或輕度活動後出現趾端紫绀,或已出現杵狀趾者。
3.動脈導管未閉的雜音已消失,代之以肺動脈高壓所致肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音(GrahamSteell雜音)者。
4.體(股)動脈血氧測定,靜止狀態血氧飽和度低於95%或活動後低於90%者。
5.超聲多普勒檢查,示導管處呈逆向(右至左)分流,或雙向分流以右至左為主者。
6.右心導管檢查,測算肺總阻力已超過10Wood單位者。
上文就是我們為大家介紹的關於動脈導管未閉手術禁忌症的相關問題,希望大家不要小看這個問題,雖然動脈導管未閉不算復雜的疾病,但是一旦在術前不做好相應的准備工作,出現以外的可能性還是有的,所以我們要小心。
(實習編輯:譚超堂)
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