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心髒手術:年齡不再是“絕對禁區”

  一般問這個問題的,大都聚集在一老一小。

  老人家是各類心髒病的高發人群,血管病、心肌病都“偏愛”這一人群。但隨著年齡不斷增加,身體當然不能和青壯年相比,此時如果遭遇一些比較大的手術,患者和家屬就會擔心能否承受得起。

  小孩子會需要做這些手術,主要還是集中在先心病上。因為小孩子身體稚嫩,很多髒器系統還未成熟,仍在生長發育期,爸爸媽媽就特別害怕手術會對孩子今後的生長發育帶來不良影響,而更傾向於保守治療,大了再說。

  不過今天我們必須強調:其實年齡已經不再是心血管外科手術的“絕對禁區”了。

心髒手術:年齡不再是“絕對禁區”

  先說說老人家吧。前段時間,才遇見一位81歲高齡的女患者。她當時被確診為“A型主動脈夾層動脈瘤”,這是一種起病急驟、預後相當凶險的主動脈疾病,患者的夾層動脈瘤一旦破裂,死亡率極高,一般發病一周內死亡率高達75%,一個月之內死亡率達90%!而要治療這種疾病,唯有手術!

  但是,在此前輾轉多家醫院求醫的過程中,年齡成了最大的顧慮,加上患者還因為動脈夾層導致右下肢壞疽,需要進行截肢手術,導致治療進入困境。最後,我們讓患者在“全身停循環”狀態下接受手術,最終通過8個小時、2次手術,為患者解決了生命隱患,而患者恢復也非常好。

  而在對小朋友的治療中,現在也處理過非常多的小孩子,其中也有年齡很小的患者。其實,只要客觀評估條件允許,病情程度也確實需要立刻手術,那麼只要孩子體重在8-10公斤以上(孩子個體不同,對體重要求不同),個體生長情況不錯,就可以考慮手術。

  看到這裡你或許會奇怪:過去都說小孩子和老人的手術不好做,風險大,為何現在卻可以屢屢挑戰曾經的“禁區”呢?

  其實,這主要是因為現在的術中麻醉和監護技術都大幅度提高。加上微創介入技術的開展,手術的風險得到了很好控制,安全系數已經大大提高。

  還是以先心為例,隨著現代醫療技術水平的提高,90%的先心病患者已經可以通過微創手術、小切口手術來繼續治療,一些患者只需要介入治療就可以避免“挨刀”之苦。只有10%左右的嚴重患者,仍需要傳統手術治療。而考慮到孩子的預後,減少疾病對孩子正常生長發育的負面影響,以及手術可能對孩子帶來的痛苦回憶,反而是在孩子還小、不太懂事,疾病又還沒有對孩子的生長發育帶來過大影響前就進行手術。這樣孩子術後恢復好,之後能健康生長發育,那些痛苦記憶對於小嬰兒來說也容易被遺忘,反而讓孩子能恢復更好。

  而對於高齡老人來說也是一樣。醫生會根據老人的全身健康狀況進行評估,如果老人心肺功能、全身健康狀況都還好,可以耐受手術的需求,那麼還是可以接受手術,去除那些威脅生命的隱患。當然,這對於醫生的技術要求,以及醫院的團隊技術實力要求都更高,所以也要尋找專業、有經驗的醫院專科接受治療。

心髒手術:年齡不再是“絕對禁區”

  心髒病的症狀

  1、耳鳴:近年來,相關人員指出患有心髒病的人,尤其是高血壓心髒病、冠心病等患者都會伴有不同程度的耳鳴。所以,若中年人一周內頻繁出現耳鳴,應及時去醫院檢查。

  2、打鼾:長期連續打鼾的人患有心髒病及中風病的人遠遠高出不打鼾或偶爾打鼾者。有研究人員總結說,睡眠時打鼾表明我們的心髒仍處在工作狀態,是心髒病的一個警示信號,應被看做心髒病診斷的依據。

  3、肩痛:心髒病患者有不少人也有肩痛,尤其是左肩、左手臂陣發性酸痛。

  4、胸痛:心髒病患者在勞動或做運動後,在胸骨後常延伸至左肩、左臂,伴有一種胸部緊縮樣的疼痛,一般可持續兩到三分鐘,在停止活動後可得以緩解。

  另外,有些心髒神經官能症者也會在左前胸乳下或乳部,有胸痛感,並伴有短暫性刺痛感,隱痛症狀可持續數個小時或數天的時間。

  5、呼吸困難:心髒病患者常在夜間、臥位時有胸悶、呼吸困難的不適感,坐起時症狀減輕。

  6、水腫:水腫是心髒病人常見症狀之一。當心髒負荷過重時,使得靜脈回流受阻,遠端血管充血發生水腫。此外,輕微水腫也是心髒病的先兆症狀。若中年人有浮腫現象,應及早求醫,及早檢查。

  心髒病的原因

  1、陪著別人吸煙。如果一個人每周三次,每次暴露在別人吸煙時吐出的煙霧30分鐘,那麼他患心髒病的風險比很少被動吸煙的要高26%。這是常見的心髒病的病因。

  2、終日愁眉苦臉是常見的心髒病的病因之一。一開始態度就非常樂觀的人得心髒病的可能性比那些態度比較悲觀的人要小一半。

  3、霧天在戶外運動。在空氣污染最嚴重的霧天裡進行戶外鍛煉會阻斷血液中氧的供應,從而使血液更容易凝結。

  4、怒斥會對心髒造成巨大的沖擊,是心髒病的病因中常見的一種。

  5、引發心髒病的不良習慣:事業至上,忽視減壓,最終成為心髒病的病因。精神壓力最大的冠心病患者比精神壓力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此,每天沉思20分鐘會減少你25%以上的焦慮和抑郁。

心髒手術:年齡不再是“絕對禁區”

  心髒病患者的飲食禁忌

  1、適量的限制食鹽的攝入

  與限制食鹽道理相同,心髒病的飲食禁忌應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發水腫。

  2、戒刺激性食飲和興奮性藥物

  辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心髒也會帶來負擔,在風心病患者心功能不佳時,尤當注意。

  3、應吃易於消化的食物

  心髒病病人由於血液循環功能減退,胃腸道瘀血、水腫,影響食物的消化、吸收。因此,所進食物應易於消化。開始可用流質、半流質飲食,然後改用軟飯。

  4、緩進飲料

  一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心髒負擔。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。

  5、應供給充足的維生素和適量的無機鹽

  如維生素B1及維生素C,以保護心肌。供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動。鉀對心髒有保護作用,不足時引起心律失常。用利尿藥時,除補鉀外,還應注意鎂、鋅的供給。

  6、適當限制蛋白質和熱能的攝入

  心髒病的飲食禁忌zai9心力衰竭時,每日蛋白質可控制在25——30克,熱能600千卡;2——3日後,蛋白質可加至40——50克,熱能1000——1500千卡。病情好轉後漸增蛋白質和熱能,但不宜太高,以免增加心髒的負荷。

  7、少量多餐

  心髒病的飲食禁忌中病人不宜吃得過多,每日總熱能分4——5次攝入,以減少餐後胃腸過度充盈及橫膈抬高,避免心髒工作量增加。晚飯應早些吃,宜清淡,晚飯後不進或少進任何食品和水分。

  專家提醒

  心髒病患者除了要在飲食上注意外,在心態上也要進行調整,保持樂觀的心態,千萬不能出現情緒失控的現象或者太過亢奮等。同時,也要注意配合醫生制定的方案積極的進行治療。

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