心髒驟停的治療,包括院前急救、院內急救和重症監護室處理三個步驟。心髒驟停治療的每個步驟,都有不同的方法。詳細的心髒驟停的治療方法如下:
一、心髒驟停的治療方法:治療心髒驟停第一階段——院前急救
心髒驟停的治療第一階段主要是建立人工有效循環,包括暢通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓,簡稱ABC三步曲。
1、暢通氣道:輸氧。
2、人工呼吸:如無自主呼吸,應立即進行口對口人工呼吸,如牙關緊閉時可改為口對鼻呼吸,立即准備好氣管插管,安上人工呼吸機。
3、胸外心髒按壓:患者平臥硬板床,拳擊胸骨中點一次,如未復跳應立即進行胸外心髒按壓,80~100次/分。每次按壓和放松時間相等。
第一階段的治療有效時,可扪到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小,對光有反射,皮膚轉色。
二、心髒驟停的治療方法:治療心髒驟停第二階段——院內急救
心髒驟停的治療第二階段主要是維持生命活動,恢復自主心搏。治療方法包括:
1、進一步維持有效循環,若胸外心髒按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。
2、建立靜脈滴注通道:滴注增加心排出量藥物及鹼性藥物:如腎上腺素1mg靜注,必要時每隔5~10分鐘重復一次;多巴胺每分鐘2~10微克/kg靜滴;阿拉明每分鐘靜滴0.4mg;5%碳酸氫鈉100ml靜滴。
3、心電圖監測和心律失常的治療,心律失常的治療包括藥物和電技術兩方面:
1)電擊除顫:心室纖顫可用非同步電擊除顫,所需能量為200~360焦耳。
2)藥物治療:治療快速性心律失常可選用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴苄胺等;若由於洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。
3)對窦性心動過緩,房室傳導阻滯可用阿托品靜注治療。
第二階段治療有效時,病人自動心搏恢復,皮膚色澤改善,瞳孔小,出現自主呼吸及意識的恢復。
三、心髒驟停的治療方法:治療心髒驟停第三階段——重症監護室處理
重症監護室處理,就是心髒搏動恢復後的處理。心搏恢復後可進入ICU病房進行如下處理:
1、維持有效的循環:糾正低血壓,補充血容量,糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等。
2、維持有效呼吸:關鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫,也可用呼吸興奮劑,自主呼吸恢復前,要連續使用人工呼吸機。若氣管插管已用2~3天仍不能拔除,應考慮氣管切開。
3、防治腦缺氧及腦水腫:
1)低溫療法:頭部冰敷,冰帽,體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。
2)脫水療法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。
3)應用鎮靜劑。
4)促進腦細胞代謝藥物:應用ATP、輔酶A,細胞色素C,谷氨酸鉀等。
4、防治急性腎衰:尿量每小時少於30ml,應嚴格控制入水量,防治高血鉀,必要時考慮血透治療。
5、防治繼發感染:最常見的是肺炎、敗血症、氣管切開傷口感染及尿路感染等,抗生素一般選用對腎髒毒性小的藥物,不宜大量使用廣譜抗生素,以防繼發真菌感染。
第三階段處理是心搏恢復後繼續治療及並發症的處理,如病人生命體征平穩,神志清楚,腎功能正常,又無繼發感染等表現即為痊愈。
如果救治及時,再施以正確的心髒驟停的治療方法,相信經過上面的三個階段的治療,心髒驟停病人會痊愈的。
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