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酗酒引發的心髒問題!

  專家認為,每天喝白酒150ml,持續5年以上,就可能引起酒精性心肌病。常在不知不覺中發病,多見於30~55歲的男性。多有5~10年以上的嗜酒史。症狀多種多樣。如疲乏無力,活動後咳嗽,夜尿增多,甚至心慌、氣短、胸悶、心前區不適。常有以下表現:

  1.心髒增大:常是酒精性心肌病最早的表現。多在體檢、胸透、做彩超時發現。心髒呈普大型。早期病例於戒酒4~8周後心髒迅速縮小;晚期病人雖然也能有所縮小,但很難恢復到正常。

  2.心力衰竭:常緩慢出現。初,心慌、氣短、胸悶、乏力;後,左心衰竭為主,呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難等。重者,也合並右心衰竭,出現下肢水腫,頸靜脈怒漲,肝淤血,胸腔積液等。再次飲酒,症狀可再次出現或加重。

  3.心律失常:房顫與室性早搏多見。同一種心律失常可反復出現。有酗酒猝死者,多為室顫所致。

  4.去首高血壓:收縮壓增高,而舒張壓正常後偏低,稱'去首高血壓'。這是與原發性擴張性心肌病顯然不同的。

  5.心外損害:主要有:酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、營養不良及維生素缺乏等。

  本病預後較好,prazak隨訪了23例本病患者,其1、5、10年的生存率分別為100%、81%和81%。而52例原發性擴張性心肌病則分別為89%、48%和30%。關鍵是戒酒。demakis對64例本病病人做了4年隨訪,發現:戒酒者病死率為9%;未戒酒者病死率為50%。

  本病的治療措施首推戒酒。早期心肌病變是可逆的,戒酒後心髒大小和心功能均能恢復正常。即使晚期心髒明顯擴大、嚴重心衰的患者,戒酒治療後仍可改善預後。心衰與心律失常者可做常規處理;但由於兒茶酚胺與本病快速心律失常的發生關系密且,此時,選用倍他受體阻滯劑更為合適。

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