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控制冠心病的關鍵所在

  控制冠心病的關鍵在於預防。面對龐大的患者隊伍和高猝死率,再高超的醫療技術也顯得無能為力。世界衛生組織的專家們說:“除非大力加強社區人群防治,否則,人類將無法控制心血管病這個世界瘟疫的蔓延。”

  雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病,但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發於少兒期,這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。因此,我們必須大力加強一級預防,防止冠狀動脈粥樣硬化的發生,消滅冠心病於萌芽狀態;重視二級預防,提高全社區冠心病的早期檢出率,加強治療,防止病變發展並爭取其逆轉;不可忽視三級預防,及時控制並發症,提高患者的生存質量,延長病人壽命。

  冠心病的一級預防,即危險因素的干預。1981年who專家委員會起草了一份預防冠心病的報告,提出預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素,以期降低人群中危險因素的均值;後者是針對具有1個或1個以上公認的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低,才能有效地減少冠心病的發生。但冠心病發病並不只局限於少數高危者,更多的是發生於那些眾多的危險因素較低的人群,因此,強調全人群干預更為重要。目前公認為冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現吸煙≥10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重≥30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中,高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3 個危險因素。除性別、年齡和家族史外,其它危險因素都可以預防和治療。

  預防工作的主要手段是大搞科普宣傳,通過多種方式把冠心病的預防保健知識交給群眾,使他們清楚地認識到,冠心病病變始於兒童,動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程,因此,必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食,加強體育鍛煉,預防肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入,並增加運動量。高血壓、高脂血症和糖尿病患者,除重視危險因素干預外,更要積極控制好血壓、血糖和血脂。要大力宣傳戒煙活動,特別是要阻止兒童成為新一代煙民。只要我們從現在做起,人人強化自我保健意識,培養健康的生活方式,必將能夠控制危害人類的第一殺手,擁有一顆健康的心髒。

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