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切除手術治療高血壓

  駱巧巧大學即將畢業,經過幾個月的奔波,找到了一家如意的單位。可還沒等到畢業進入新單位,駱巧巧卻先進了醫院。原來,畢業前一天駱巧巧在宿捨收拾東西的時候,突然感到四肢無力,頭昏眼花,坐在床上休息了一會兒才有所好轉。後來幾天,她又斷斷續續地出現那種情況,在同學和朋友的堅持下,駱巧巧來到醫院檢查。測量血壓時,年輕的醫生被嚇了一跳——180/130毫米汞柱(正常血壓不高於140/90毫米汞柱)!見她年紀輕輕就有如此高的血壓,趕緊請來科主任進行診查。

  科主任診查發現,駱巧巧左側腎上腺有一個3厘米左右的腺瘤,屬原發性醛固酮增多症,導致血壓升高。建議立刻手術,清除該腺瘤以解除長期高血壓的危險。

  高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓,原發性高血壓只能靠長期服降壓藥來控制,而繼發性高血壓往往血壓長期居高不下,藥物治療很難奏效,通常用手術方法可達到較好的效果。繼發性高血壓約占全部高血壓患者的5%,由某些特定的病因引起,常見有以下幾種。

  原發性醛固酮增多症 醛固酮是一種激素,如果它明顯增多,人體內的水和鈉會大量潴留,引發高血壓等一系列症狀。除有高血壓表現外,常伴尿量增多,特別夜尿多,還往往有突發性四肢無力、舉足艱難,甚至完全癱瘓。引起原發性醛固酮增多症的原因裡以腎上腺皮質腺瘤最多,約占84.5%,最好的解決方式就是手術切除腺瘤。

  腎血管性高血壓 也可稱為腎動脈狹窄高血壓,醫學上把它稱作大動脈炎,是腎動脈狹窄造成腎髒缺血引起的。該病患者血壓很難控制,易形成頑固性高血壓。引起腎動脈狹窄的原因,一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起,二是由大動脈炎所引起,前者多見於老年人,後者則多發於年輕人。

  手術方法主要為腎動脈重建術。常見的有動脈內膜切除術、腹主動脈-腎動脈搭橋術、腎動脈狹窄段切除術、自體腎移植術、腎動脈球囊擴張-內支撐成形術等。這些手術有一定的缺點,但早期行手術可緩解血壓升高,達到根治的目的。

  皮質醇增多症 這種患者血壓高且身體肥胖,特別是背部肥胖明顯,而四肢相對較瘦小,臉胖而圓,形似滿月;女性月經紊亂,男性可發生陽痿。

  嗜鉻細胞瘤 是由於腫瘤分泌兒茶酚胺類物質而引起血壓升高。這種高血壓的特點是呈陣發性,就是血壓突然升得很高,此時患者可出現劇烈頭痛、心慌、出汗等症狀。這種高血壓可反復發生,尤其在擠壓腰、腹等腫瘤所在部位時,可誘發高血壓的急性發作。

  甲亢 血壓有一定升高,多伴有易餓多食、消瘦、心慌、突眼、頸粗大等。

  因此,高血壓患者如兼有這些疾病特點時,尤其是使用降壓藥效果不明顯者,應到醫院去作細致檢查,一旦確診為上述疾病又適宜手術者,應盡早手術治療,術後血壓大多可恢復正常。

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