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一過性暈厥 一定要查清

  40出頭的張師傅在開發區開班車。一天正准備出車時突然暈倒。大家正打算送他去醫院的時候他清醒了,沒事了。他太太放心不下,帶他去多家醫院檢查,都說可能是冠心病。到總醫院檢查時,醫生建議他去做一個心髒和大動脈的B超。B超發現,他的升主動脈形態異常,再向下檢查,發現他的整個主動脈有一個巨大的夾層,直到腹主動脈,急收心髒外科入院治療。

一過性暈厥 一定要查清

  總醫院心髒外科主任魏民新介紹:這個病人的情況本身很少見,很多基層醫院的醫生對本病不認識,估計也不足。病人是內科接診的,轉到我們科後,檢查發現,患者的主動脈整個內膜和管壁都撕裂了,上端的裂口在升主動脈,腹主動脈的部位有貫通,血液就在血管壁之間流動。大家知道,心髒射血後直接進入主動脈,壓力很大,動脈管壁和內膜分開後非常薄,就像吹起的氣球,一旦破裂,非常危險。

  我們在檢查清楚後盡快安排了手術,用人工血管置換了升主動脈、主動脈弓,安裝一個象鼻裝置,與降主動脈相連,對撕裂的動脈管壁加壓使內膜和動脈管壁貼近,使夾層不再有血流。這個手術歷時12個小時完成。

  魏主任介紹,這個病人發病時應該是升主動脈內膜破裂後,大量、高壓的血液進入夾層,壓迫了冠狀動脈根部導致急性心肌缺血導致暈厥,但是隨著血量增加和向下的快速撕裂以及出口的形成,血流從下面的破口出去了,冠脈的壓力解除,患者就好轉了。但是如果不是家屬重視、及時發現了問題,患者就像帶著個定時炸彈,隨時有猝死的可能。

  主動脈疾病這些年的發病率越來越高了,一方面是醫療水平的發達,很多以往發現不了的疾病發現了;另一方面,這種疾病與動脈硬化和先天內膜發育不全有關。大家在遇到一些疑問的時候最好多走幾家醫院尋找有經驗的專家,不可掉以輕心。

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