動脈硬化症是在血管外科的臨床上經常見到的一種疾病。動脈硬化症臨床診斷一般並不困難。診斷要點包括：（1）大多數病人為青壯年男性，多數有吸煙嗜好；（2）患肢有不同程度的缺血性症狀；（3）有游走性淺靜脈炎病史；（4）患肢足背動脈或胫後動脈搏動減弱或消失；（5）除吸煙外，一般無高血壓、高脂血症、糖尿病等易致動脈硬化的因素。
下列檢查有助於確定診斷．觀察閉塞的部位、性質和程度。
動脈硬化症一般檢查：（1）記錄跛行距離和跛行時間。（2）皮膚溫度測定。雙側肢體對應部位皮膚溫度相差2℃以上，提示皮溫降低側有動脈血流減少。（3）肢體抬高試驗(Buerger試驗)。試驗陽性者，提示患肢有嚴重供血不足。（4）解張試驗。作蛛網膜下腔或硬膜外腔阻滯麻醉，然後在下肢同一位置，對比阻滯前後的溫度變化。阻滯麻醉後皮膚溫度升高愈明顯．動脈痙攣因素所占比重愈高。如果沒有明顯改變，說明病變動脈已處於嚴重狹窄或已完全閉塞。
動脈硬化症特殊檢查：（1）肢體血流圖：電阻抗和光電血流儀顯示峰值降低，降支下降速度減慢。前者提示血流量減少，後者說明流出道阻力增加，其改變與病變嚴重程度成正比。（2）超聲多普勒檢查：應用多普勒聽診器，根據動脈音的強弱，判斷動脈血流的強弱。超聲多普勒血流儀可以記錄動脈血流波形，波形幅度降低或呈直線狀，表示動脈血流減少，或動脈已閉塞。同時還能作節段動脈壓測定，了解病變部位和缺血嚴重程度。踝肱指數，即踝壓(踝部胫前或胫後動脈收縮壓)與同側肱動脈壓之比，正常值>1．0．如>0．5、<1，應視為缺血性疾病；<0．5，表示嚴重缺血。超聲多普勒顯像儀可顯示動脈的形態、直徑和流速等。（3）動脈造影：可以明確患肢動脈阻塞的部位，程度，范圍及側支循環建立情況。患肢中小動脈多節段狹窄或閉塞是血栓閉塞性脈管炎的典型X線征象。最常累及小腿的3支主干動脈(胫前、胫後及脖動脈)，或其中1—2支，後期可以波及腘動脈和股動脈。動脈滋養血管顯影，形如細彈簧狀，沿閉塞動脈延伸，是重要的側支動脈，也是本病的特殊征象。
(實習編輯：徐建霞）
