引起動脈硬化的原因很復雜,除了高血壓外,脂質代謝紊亂是一個重要因素。大動脈及中動脈的血管壁內出現脂質沉積,形成分散或成片的粥樣斑塊,這就是動脈硬化,由於粥樣斑塊形成,造成動脈管腔狹窄,可影響腦、心肌的血液供應,血壓長期升高,可以損傷血管壁,促進脂質在血管壁沉積。血壓驟然升高,使原本有動脈硬化的腦動脈血管破裂,這就發生出血性中風,如發生於腦實質,稱為腦溢血;如發生於蛛網腔下腔,稱為蛛網膜下腔出血;血小板凝聚性升高,血粘度升高,血流緩慢,可在狹窄的動脈內形成血栓,導致缺血性中風、心肌梗塞、冠心病與中風由於有共同病理基礎,所以可同時合並存在。
過去認為動脈硬化是與年齡增長有關的退行性病變,現在研究發現並非如此,實際上,並非每個老人都存在有動脈硬化,只是有些長壽老人其動脈硬化不顯著。 過去認為,動脈硬化一旦形成就不會消退,對動脈硬化消退抱消極態度。近年來研究表明,動脈硬化是可以消退的。動物實驗證明,給家兔喂飼高膽固醇飲食,可造成實驗性動脈硬化,一旦實驗性食譜停止後,病變會逐漸消退,在與人類較接近的猴身上,也得出相似結果。流行病學調查研究發現,第一次世界大戰後某些國家內動脈硬化發病率明顯下降。第二次世界大戰後,芬蘭、挪威、瑞典三國居民隨著奶油、蛋攝食減少,心血管病變死亡率明顯下降。之後,由於飲食改善,攝食膽固醇明顯增加,冠心病在歐美已成為流行病。發病率與死亡率最高的國家芬蘭,該國居民嗜食奶油、蛋等高膽固醇食物。這說明,改變生活方式可使冠狀動脈粥樣斑塊減少,逆轉動脈硬化。