快速識別缺血性腦卒中並及時轉運到醫院就診,是急性腦血管病治療的關鍵,也是提高康復質量的關鍵。所以說,時間就是大腦,腦血管病的治療必須爭分奪秒。
怎樣快速識別缺血性卒中呢?只需做下列簡單的三個動作,就能判斷大部分的急性腦血管病:
微笑:正常情況下,微笑時,兩側肌肉運動是對稱的,因此兩側的口角是對稱的。如果出現兩側面部肌肉活動不對稱,造成口角歪斜,則為異常。
抬雙側上臂:正常情況下,兩側上肢抬起能維持10秒以上。如果在10秒鐘內,有一側肢體下垂或搖擺,則為異常。
言語:重復一個簡單的句子,如果出現言語不清或用詞錯誤等,則為異常。
上述三個動作,出現任何一個動作異常,不論該症狀持續時間長短或輕重程度,都很有可能發生急性腦血管病,不要自己在家休息觀察,這有可能延誤救治,應立即撥打急救電話,通過急救車運送到醫院。有的老百姓認為“不舒服,扛一扛就過去了”,殊不知,這會耽誤病情。
急救車在路上了,怎麼做才能充分地利用這段時間呢?
要讓病人去枕平躺,讓呼吸通暢,同時頭偏向一側,不要隨意移動病人,以避免口腔內的分泌物嗆咳誤吸到肺部,造成患者吸入性肺炎或窒息;
記清楚病人發病的准確時間,這有利於到達醫院後院方的用藥選擇;
不要亂服任何藥物,因為急性腦血管病包括缺血性的腦血管病和出血性的腦血管病,亂服藥物有可能適得其反,加重病人的病情。
幫助穩定病人的情緒,避免情緒波動造成血壓上升加重病情。
到了醫院,醫生會對病人進行快速的評價,所有懷疑急性腦血管病的病人都建議立即進行腦部CT掃描。在進行腦部掃描後,病人可以區分是缺血性還是出血性的急性腦血管病。在頭部CT影像上,急性出血性腦血管病可以看到出血病灶,急性缺血性腦血管病在最初的24—48小時可能看不到病灶。
在缺血性腦卒中超早期,溶栓治療是惟一具有循證醫學證據支持的治療方法。溶栓治療就是用藥物將阻塞腦血管的血栓溶解掉,使阻塞的血管再通,受損的腦細胞在短時間內恢復血供進而恢復功能。溶栓治療有許多條件,但最基本的是在發病後3—4.5小時內給藥,即使利用現代多模式CT或磁共振的方法,溶栓治療也不能超過9小時,否則將會增加出血風險。因此,急性腦血管病人能否及時到達醫院,是能否接受溶栓治療的基本條件。從出現卒中症狀開始到給予溶栓藥物的時間越短越好。
然而,並不是所有卒中患者都能從溶栓中獲益。第一,溶栓可能引起腦出血等風險,必須在有條件的醫院進行。第二,關於溶栓治療的藥物,建議采用重組組織型纖溶酶原激活劑,除此之外的其他溶栓藥物,包括尿激酶等,都沒有足夠證據證明有效,不建議常規應用於臨床。
有人預測指出,隨著人口的增長和預期壽命的延長,心血管疾病將一直是導致全球人口死亡的主要原因。我國每年死於中風與高血壓合並
概 述 心律失常,是指由於窦房結激動異常或者是激動產生於窦房結之外,傳導激動緩慢、阻滯或者是通過異