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小心小中風 腦卒中急診康復都重要

  短暫性腦缺血發作俗稱“小中風”,由於症狀相對輕微、持續時間短,很容易被忽視。在京召開的中國腦卒中大會上,專家強調,應高度重視小中風的治療和二次預防,為中風等腦血管重症築起安全堤壩。

小心小中風 腦卒中急診康復都重要

  據介紹,目前我國曾發作小中風的患者達3750萬。研究表明,小中風患者在90天內再次發作中風、心肌梗死和死亡的風險高達25%。小中風發病後的2―7天為高風險期,中風概率可達10%,盡早啟動規范治療可將中風風險降低80%。

  根據新推出的短暫性腦缺血發作《中國專家共識更新版》,只要患者出現症狀,無論持續時間長短,都被定義為小中風。有高血壓、糖尿病等基礎性疾病的患者,一旦出現一過性頭暈、一過性頭痛、一過性視物不清、一過性言語不利、一過性肢體麻木等“五個一過”症狀時,一定要在第一時間就醫,把握最佳治療時機。

  專家表示,一旦小中風後應堅持規范化治療,尤其是高危患者應長期服用抗血小板藥物如波立維等。同時,患者還需積極控制中風的危險因素,吸煙者一定要戒煙。

  腦卒中的治療

  腦卒中需要急診處理。迅速處理有時可減輕疾病並防止進一步發展,特別是在最初幾小時內。醫生首先應給病人吸氧,同時輸液以保證液體和營養物質的輸入。

  進展性腦卒中的患者應給予抗凝劑如肝素,但這些藥物在完全性腦卒中中是無效的,而且不能用於高血壓患者,也決不能用於腦出血患者,因為這些藥物增加了出血的危險性。

  最近有研究提示,如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時內給予,癱瘓或其他症狀就可防止或逆轉。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血,因為出血不能用溶栓的藥物。其他一些可能通過阻斷腦特異神經遞質的受體而改善腦功能的方法尚處於實驗階段。

  一旦腦卒中發展完全,某些腦組織死亡,血流供應的重建也無法逆轉其功能。因此外科治療通常是無效的。然而,在某些頸動脈狹窄超過70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以後腦卒中的危險性。

  為了減少由於急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內壓力增高,可以用甘露醇,偶爾也可用皮質類固醇。嚴重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機維持呼吸。

  可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡,同時應注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等並發症。因為腦卒中患者常有情緒不穩,如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家屬和朋友一定要告訴醫生。抑郁可通過藥物和精神治療而得到改善。

  腦卒中的康復

  盡管損害了某些腦組織,但強化康復可以幫助許多病人學會克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔起損害部位以前的功能。

  血壓、脈搏和呼吸穩定後應盡快開始康復。醫生、治療師和護士應共同幫助病人恢復肌力,防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡通常由於某一部位受壓過久而造成),並指導病人重新行走和說話。耐心和堅持是康復的關鍵。

  出院後許多病人受益於醫院和家庭病床的持續康復治療或定期的康復中心隨訪。理療醫生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易,在家更為安全。

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