有關腹主動脈瘤的處理方法，大家需要准確的認識，正確把握腹主動脈瘤的處理方法，才能夠幫助大家早日恢復身體健康，接下來我們就對腹主動脈瘤的處理方法做一番詳細的解讀。
腹主動脈瘤的處理方法：
(1)腎動脈上腹主動脈瘤的處理：如腹主動脈瘤累及至少一側腎動脈且瘤體上極仍位於膈肌腳以下者，稱腎動脈上腹主動脈瘤，僅占腹主動脈瘤的5%。由於手術操作復雜，死亡率較高(4%～10%)。多數術者主張如以瘤體直徑判斷手術指征時，應較腎動脈下腹主動脈瘤大1cm。目前手術多采用Crawford法。
一般取左側後腹膜途徑切口或正中切口，經腎後間隙顯露腹主動脈，必要時可打開膈肌以利顯露。近斷阻斷部位視瘤體上極的位置及腹主動脈硬化程度而定。如瘤體未累及腸系膜上動脈且腎動脈與腸系膜上動脈間的腹主動脈無嚴重硬化表現，則可於此處阻斷腹主動脈，否則應阻斷在腹腔干上方。如瘤體累及腹腔干及腸系膜上動脈時，應在完成近端吻合口後，剪取包括腹腔干、腸系膜上動脈及右腎動脈開口的腹主動脈補片回植於人造血管上，然後再將左腎動脈單獨回植於人造血管。
對於位置較低的腎動脈上腹主動脈瘤，可斜向阻斷於右腎動脈下方，而僅需回植左腎動脈。近端吻合完成後，應將阻斷鉗移至腎動脈下方的人造血管上，再行遠端腹主動脈或髂動脈吻合。肝髒、小腸及腎髒一般能耐受30～45min的缺血時間。術中可用冰鹽水灌注腎動脈及腸系膜上動脈以減少髒器的缺血損傷。由於近端阻斷位置較高，術中血流動力學有較大變化，故對麻醉的要求亦較高。
(2)原發性主動脈下腔靜脈瘘的處理：原發性主動脈下腔靜脈瘘一經發現，必須盡早手術，即使如此，死亡率仍然高達30%。術前要根據病人情況，給予利尿、強心等治療並且持續到術後;術中要加強呼吸循環的監護。顯露與選擇性腹主動脈瘤手術相同。阻斷腹主動脈、切開瘤體後立即用手指探及和盡量封堵主動脈內側的破口，將一根30ml的球囊阻斷導管順勢插入下腔靜脈並注入生理鹽水。如此下腔靜脈回流血將大大減少。隨即用3-0的Proline縫線連續縫合破口，將縫線提起，抽空球囊，拉出導管，繼續縫合破口。其余步驟與選擇性腹主動脈瘤手術相同。術後除常規處理外，尚需特別注意循環、呼吸和腎髒功能，有時還需要補充血漿白蛋白。
(3)腹主動脈腸瘘的處理：腹主動脈腸瘘的發生率不高，但是來勢凶險。一種是大的腹主動脈瘤侵蝕並破入腸道;一種是腹主動脈瘤切除術後人工血管與主動脈吻合口假性動脈瘤破入腸道，大多是十二指腸第四段。處理方法是修復受累腸段，病灶周圍徹底清創，結扎腹主動脈遠近端後行腋-股動脈旁路術。如果手術野污染比較輕，也可以考慮行原位人工血管移植。術後必須加強使用抗生素。
(4)腹腔伴隨疾病的處理：腹主動脈瘤常常是在為其他疾病或者做健康檢查時偶然發現的，當然也有檢查或者腹主動脈瘤手術時發現其他疾病的。治療原則是優先處理最危及病人生命的問題。腹主動脈瘤直徑超過6cm，又有症狀，而其他疾病又是良性的，或者雖然是惡性的如結腸癌，但是沒有梗阻和其他症狀，則可以先治療腹主動脈瘤。如果結腸癌已經合並腸梗阻，則應先行處理，待痊愈後再處理動脈瘤。總之，孰先孰後要根據病人具體情況決定，第1避免手術過大，第2避免手術野污染，符合這兩條原則時，2種或者2種以上的手術可以同時施行。
上述腹主動脈瘤的處理方法是經過實踐檢驗的效果比較好的辦法，大家一定要積極把握，專家指出腹主動脈瘤的處理方法包括很多，大家一定要積極把握，這是確保大家早日恢復身體健康的需要。
(實習編輯：徐建霞）
