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為何老年人無症狀心肌缺血者多

  我父親雖然患有高血壓,但從來沒有過胸痛、心慌等症狀,而在最近的一次體檢中卻被查出患有心肌缺血。我和父親都感到有些不可思議。醫生說是無症狀心肌缺血,屬於冠心病的一種類型,又被稱為隱匿性冠心病。請問,這種現象在老年人中是否常見,該如何防治?

為何老年人無症狀心肌缺血者多

  答:無症狀心肌缺血的確在老年人中比較常見。臨床資料顯示,在65歲以上的老年冠心病病人中,無症狀心肌缺血占到了65%~80%。也就是說,多數老年冠心病人表現出隱匿性冠心病的特點。

  為何老年人好發無症狀心肌缺血,原因尚不十分清楚。目前的看法,認為其機理涉及3種因素:

  1.老年人血液中β-內啡呔和腦啡呔濃度較高,由此造成疼痛阈值增大,使得老年人對疼痛的反應能力下降。

  2.老年冠心病人多伴有腦動脈硬化,腦組織相對供血不足,導致腦細胞對痛覺刺激反應的綜合分析能力降低。

  3.老年冠心病人合並糖尿病的概率高,而糖尿病所致神經病變也會顯著降低機體對疼痛刺激的反應能力。

  正是由於這3種因素對老年人痛覺反應的干擾,使得老年人在心肌缺血發作時的疼痛輕微,個人感覺上不明顯,故而大多缺乏典型臨床表現,無明顯胸痛,或是疼痛部位發生改變,易被誤診或漏診,直到行心電圖檢查時才被發現。因此,老年人應定期進行體檢,特別是患有高血壓、糖尿病和肥胖的老年人。

  老年人在日常生活中一定要警惕無症狀心肌缺血,特別是在情緒激動、精神緊張、勞累或飽食的情況下,一旦突發某些不適症狀,例如不明原因的疲乏無力、胸悶、心悸以及莫名其妙的頭痛、牙痛、肩痛、腹痛等,並且具有突然發作,但持續時間短暫,多在數分鐘內自行緩解的特點,遇此情況,無論有無胸痛,都要想到心肌缺血的可能,及時去醫院進行心電圖檢查,以便早期發現,早期治療,防止轉化為不穩定性心絞痛、心肌梗死及心髒猝死等心血管事件。

 

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