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老人心梗,有哪些先兆表現?

  老人心梗,有哪些先兆表現?

  心肌梗塞是發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上的疾病。因冠狀動脈阻塞而致血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的缺血,導致心肌缺血性壞死。

  一般說來,在急性心肌梗塞發生前數日或數周內,約15%~65%的病人有先兆表現。老年人掌握一些心梗先兆知識,有助於盡早發現心梗症狀,及早進行處理。及時有效的處理,可使部分病人避免發生心肌梗塞;或者有效地縮小梗塞面積、減輕病情。

老人心梗,有哪些先兆表現?

  老年人發生急性心肌梗塞主要的先兆表現有:

  心絞痛加重:原為穩定型勞累性心絞痛,而近日疼痛次數、持續時間及疼痛性質均明顯加重。即心絞痛發作較以前頻繁,疼痛持續時間長,疼痛程度加重,輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛。而服用硝酸甘油效果不明顯;疼痛發作時,患者煩躁不安,臉色蒼白,大汗淋漓。

  胸悶:胸悶多與心絞痛同時出現。一些患者在急性心梗前的一個月左右,會在凌晨出現胸部憋悶,有時從睡眠當中憋醒,大約持續5~10分鐘,甚至大汗淋漓;還有人在上樓、爬坡或騎車等心髒負擔加重時出現胸悶、氣短。

  左心衰竭:既往有或無輕微心功能不全者,突然出現呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭表現;有時表現為突然呼吸困難加重,或夜間陣發性呼吸困難。

  心律失常:新近出現心律失常。患者自感心慌、氣急,觸摸脈搏不規整,症狀可反復頻繁出現。心電圖可顯示心律失常的類型和程度。

  暈厥、休克:有些老年人表現為頭暈、突然意識喪失、抽搐,或明明原有高血壓,現在血壓卻突然下降,全身出冷汗。

  胃腸症狀:出現頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道症狀,甚至出現腹部壓痛及肌緊張。心電圖常顯示下壁心肌缺血。

  其他心外症狀:無誘因的牙痛、肩痛、下颌及咽痛,或左側肩背部酸痛等,對症治療效果差;或原有慢性支氣管炎,近日突然呼吸困難加重,而不能單純用肺部感染解釋。

  心電圖改變:胸部疼痛伴S-T段明顯抬高或壓低,T波冠狀倒置或高尖。

  老年人發生心肌梗塞時,常因症狀不典型而延誤診斷。有報道稱,老年心肌梗塞的誤診和漏診率可高達38.1%。誤診和漏診原因有:

  首次發病,病人對心肌梗塞認識不足,未能及時就醫,造成漏診。

  臨床症狀不典型,容易誤診為其他疾病,尤其是老年人多為無痛性心肌梗塞,因沒有典型的胸痛,所以更容易誤診。

  並發症較多,有些並發症較重,如合並重度心律失常、心衰、休克等,增加了心肌梗塞的不典型性和復雜性。

  復發性心肌梗塞的心電圖檢查常缺乏特異性改變,加上症狀不典型,易被醫生忽略。

  小灶性心肌梗塞由於梗塞病灶較小,直徑一般在2厘米以下,病灶分布於心室壁的一處或多處,臨床診斷有一定困難。個別透壁性心肌梗塞既無心絞痛,又無異常心電圖改變,臨床診斷更不容易。

  因此,原有高血壓、高血脂、糖尿病的危險性比較大的老年冠心病患者,出現上述症狀表現時,應及時到醫院就診。檢查心電圖及心肌酶譜等可及時確診。

 

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