健康咨詢描述： 一般是早上上班時發作心絞痛,主要是天氣冷就發作.
曾經的治療情況和效果： 化驗,檢查結果:
想得到怎樣的幫助：用什麼藥物治療好?
病情分析：
您好,冠心病心絞痛的治療原則為急者治其標,緩者治其本.80%冠心病心絞痛患者是可以通過標本兼治的口服用藥避免反復發作進展的.
指導意見：
（一）急性發作時的治療
1,藥物治療：硝酸甘油片,0.3-0.6mg含服,可在1-2分鐘起效（以三次3片為限,每隔3分鐘無效時可再舌下含1片,如15分鐘內含服3次後仍不見疼痛緩解,應盡快去醫院就診）
2,手術治療：心髒搭橋,支架等手術治療,電擊等治療手段.
（二）恢復期的治療
1,中藥治療
中醫稱冠心病為“胸痺”,根據臨床表現不同可分為寒凝心脈,痰濁內阻,心血瘀阻,心腎陰虛,氣陰兩虛,陽氣虛衰六種類型.中藥治療冠心病具有根據症狀辯證施治,進行針對性治療的特點.主要治療方法有活血化瘀,補益氣血,芳香開竅,行氣止痛等.由於中藥副作用小,更適合於冠心病,心絞痛病人恢復期較長時間服用,能夠降低心絞痛等症狀的發生頻率及程度,防止終點事件心梗的發生.
（1）活血化瘀類：是臨床應用廣泛的藥物之一,活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎.它具有抗動脈硬化形成,抗血小板聚集的作用,能夠增加血流量,改善臨床症狀.對痰濁內阻,寒凝心脈,心血瘀阻類型的冠心病,心絞痛有很好的治療效果.
（2）補益氣血類：根據中醫氣行則血行理論,通過行氣止痛來達到對冠心病的治療作用,對氣陰兩虛,陽氣虛衰,心腎陰虛類型的冠心病都有療效.
（3）活血化瘀,益氣止痛雙效類：該類中藥在活血化瘀的同時增加了補益氣血的中藥,對痰濁內阻,寒凝心脈,心血瘀阻,氣陰兩虛,陽氣虛衰,心腎陰虛的各類冠心病都有很好的療效.主要代表藥物：聖喜冠脈寧片
（4）芳香開竅類：以開通見長,能夠疏通經絡,理氣活血,起效迅速,適於急性期治療.如在活血化瘀同時並用芳香開竅中藥如麝香,則能透過血腦屏障,對多年形成的久治無效的胸痺有很好療效.
（5）活血化瘀,芳香開竅雙效類：該療法有效率高,對很多用過很多藥物沒有效果的患者來說是理想的選擇,該類藥物具有多靶點的雙重作用,對病情比較重的患者有很好的療效.能夠作用於冠心病的多個病理環節標本兼治.以代表藥物天欣泰血栓心脈寧片為例：其動物類藥有很強的溶栓,通經絡作用,能有效清除血管內已形成的血栓並防止其再次形成；植物類藥具有活血化瘀,補血生血的功效；香類藥有超強穿透力,可穿透血腦屏障,使藥效直達病灶.其中動物類藥藥力強大,迅速起效,可以治標；植物類藥漸入病源,鞏固療效,可以治本；香類藥將兩者有機融合,標本兼治.所以活血化瘀,芳香開竅雙效類中成藥物在降低冠心病,心絞痛發作程度和頻率的同時,能夠從病因入手有效抑制冠心病發生及進展.該類中藥對寒凝心脈,心血瘀阻,痰濁內阻,心腎陰虛,氣陰兩虛,陽氣虛衰六種類型的冠心病都有很好的療效,一般都能達到“心腦同治”.主要代表品種：天欣泰血栓心脈寧片
2,西藥治療
西藥治療冠心病,心絞痛具有起效快,有治療針對性的優點,但多數西藥有肝腎,胃腸損傷等副作用,部分主要西藥具有抗藥性及用藥抵抗,治療作用靶點少.所以不宜作為長效藥物長期防治,在恢復期多輔助中藥治療.
（1）抗血小板聚集類：優點是抗血小板聚集和釋放,能夠改善前列腺素與血栓素A2的平衡,從而起到防止血液凝固,進而預防冠心病的作用.缺點是47%的阿司匹林服用者都會產生抗藥性,長期服用會產生出血危險.代表藥物：阿司匹林,氯吡格雷
（2）他汀類：是目前已知作用最強的降膽固醇藥.優點是具有多向性作用,如改善血管內皮功能,抑制平滑肌細胞增殖,抑制血小板聚集,抗炎作用和穩定斑塊作用等.缺點是長期服用有一定的肝髒反應.代表藥物：辛伐他汀,洛伐他汀
生活護理：
,中西藥結合治療
多個臨床流行病學資料顯示,冠心病心肌梗死早期應用活血化瘀,芳香開竅類或活血化瘀,益氣止痛類雙效中藥治療,可有效消除症狀,降低病死率；對介入治療後的血管再狹窄這一世界難題,如采用活血化瘀,芳香開竅雙效類中藥和有預防血栓形成作用的抗凝類西藥合理並用,能夠有效控制80%以上的冠心病事件復發及進展.肝腎功能不好的中老年冠心病患者以中藥為主,輔以西藥,能減少西藥用量,利用大復方道地取材的雙效類現代中藥長效性強,安全性高,無用藥抵抗的治療優勢在有效改善症狀的同時,使心髒事件的發生率和死亡率明顯降低,縮短病程,從而提高患者的生活質量,是治療冠心病,心絞痛的特效藥物組合.
祝您早日康復!
