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術後症狀咨詢

術後症狀咨詢

男 | 35歲

健康咨詢描述: 因患陣發性房顫,於6月份做了射頻消融術,術後幾天心率偏快(靜態95、6次),後來加了藥物,心率得到了控制,出院回家後,心率基本平穩,感覺也不錯,只是偶爾有心悸症狀,經24小時動態檢查,發現偶有房性、室性早搏。
後來出現一些呼吸道上的問題,有時胸悶,特別胸骨正中部位辣乎乎的、經常悶疼,平躺不舒服,吸氣時會有壓迫感,難呼吸。有時又會感到肺部突然一陣輕松,從未有過的輕松,輕松得很難用語言來描述,就像堵塞多年的氣管突然一下暢通了一樣的輕松,好像吸氣時肺部沒有任何壓力,輕飄飄、空蕩蕩的,感覺肺部永遠吸不滿氣體似的,肺部有擴張不開的感覺。又像吸進去的氣體漏到肚子裡面似的。最近常咳嗽,包括夜間,但很少有痰,偶爾感到喉嚨裡有痰,但用力咳卻咳不出痰來。看過幾次呼吸科,做了胸片、胸部CT和肺功能全套,都沒有檢查出什麼原因引起的上述症狀,醫生多次開了消炎止咳及擴張氣管的藥物讓我服,但卻不見效果,反倒頻繁出現上述症狀。
現在,隨著藥物的減量,心率又逐漸加快了,靜態心率經常在85、6次,而且會一陣陣心慌,有時還伴有氣不夠用的情況,精神狀態也比術後幾天差,還時常頭暈、像隨時會暈過去似的,渾身不自在,連活動都不敢過多活動了,這究竟是怎麼回事?
房顫射頻消融術後

曾經的治療情況和效果: 現在還在服用倍他樂克緩釋片、胺碘酮及阿司匹林治療

想得到怎樣的幫助:上述症狀究竟是怎麼回事?和手術有關嗎?應該怎樣檢查及治療?

      病情分析:
      你好,根據你的描述,胸悶呼吸困難很可能是由呼吸道感染帶來的,你的心情比較低落,治療後考慮較多,可能導致你現在的情況,多見於神經官能症。房顫的射頻消融在國內外的報道成功率不一,國內報道80%-90%左右,所以復發的可能性是有的。藥物的應用減量不能太快,應當慢慢減量,尤其是倍他樂克等β受體阻滯劑類的藥物。偶發的房早及室早在正常人是可以有的,不必太擔心。
      指導意見:
      建議放下思想負擔,適當運動,規律用藥,慢慢減量。胺碘酮的副作用較大,可以應用一段時間後停用,阿司匹林及倍他樂克可以繼續應用。

患者追問:

您好醫生,謝謝您的分析與建議。可現在有專家認為我的症狀有點像術後並發症之一:肺靜脈狹窄引起的,網上了解肺靜脈狹窄的資料有限,我不是很明白肺靜脈狹窄的症狀,您能跟我詳細講講有關肺靜脈狹窄的症狀及治療方法嗎?

醫生回答:

肺靜脈是通向右心房的血液回到心髒心的通路,一般肺靜脈狹窄會有肺淤血的表現,症狀與肺靜脈狹窄的程度及狹窄的支數有關,早期多表現為呼吸困難,狹窄較嚴重的話一般會出現咳血痰等症狀。肺靜脈造影可以明確診斷。明確診斷後可以行介入治療。

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