冠心病支架植入術後注意事項

概 述

冠心病是指營養心髒的冠狀動脈因為脂質沉積在血管壁上而發生狹窄甚至閉塞，導致相應的心肌出現缺血缺氧，甚至是發生梗死，進而出現胸悶、胸痛、心悸、氣促等不適，有的患者甚至發生猝死。而支架植入術是解決冠心病非常重要的治療手段，在狹窄的冠脈部分放入支架，恢復正常的血流，進而恢復心肌的氧供。但是這並不意味著冠心病已得到根治，因為支架植入術後還存在支架內血栓形成及再狹窄等問題，所以患者出院後的注意事項非常重要。

步驟/方法：

1因為植入的支架於人體而言是一個異物，容易在支架植入處形成血栓導致血管再狹窄，所以必須堅持正規抗血小板聚集治療，即術後堅持服用氯吡格雷及拜阿司匹林雙聯抗血小板聚集，一般氯吡格雷療程為術後1年，而拜阿司匹林則強調終身服用。因上述兩種藥物對血小板積聚會產生影響，所以要密切注意是否有皮膚及粘膜出血，每個月返院復查血常規。其中拜阿司匹林還可能對胃粘膜造成損傷，甚至發生消化道出血，所以如果有胃部不適，還要加用奧美拉唑抑酸護胃治療。

2高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸煙都是冠心病的易患因素，如降血脂、戒煙。所以支架術後必須嚴格控制好血壓、血糖。血壓要求控制在130/80mmHg為宜，降壓藥首選ACEI及ARB類，因為它們可以逆轉心肌纖維化，保護心肌，其次可聯合B受體阻滯劑，如倍他樂克，因為它可以減慢心室率，減輕心肌耗氧；血糖需嚴格控制在空腹6-7mmolL，餐後7-9mmol/L，這樣可以大大減少高血糖後對血管內皮的損傷，減少血栓形成的風險；同時應常規服用他汀類藥物強化降血脂治療，以穩定斑塊，同時避免血管內再次出現脂質沉積堵塞管腔。

3支架植入術後若再次出現胸悶、胸痛，則要高度警惕是否冠心病復發，患者需再次入院復查冠狀動脈造影明確是否支架內血栓形成或支架內再狹窄。

注意事項：

支架術後的患者要養成健康的生活習慣，有良好的作息規律，避免過度勞累、情緒激動，強調戒煙、戒酒，同時可以根據自己的能力進行適當的體育鍛煉，如散步、太極等。