腦室鏡下清除腦出血不用開顱
特色：清除較嚴重高血壓腦出血患者的腦血腫，不用創傷較大的開顱血腫清除術和細孔鑽顱血腫引流術，在腦室鏡下就可以清除高血壓腦出血血腫。
一位老年男性患者，患高血壓病多年，日前突發右側肢體活動不靈，當地醫院顱腦CT發現其左側基底節區及側腦室大面積腦出血，醫生為他做了雙側側腦室體外引流術。
術後病人仍昏迷，復查顱腦CT顯示腦組織及腦室內血腫量仍大，急症入住山東大學齊魯醫院。
神經外科徐淑軍醫師決定采取腦室鏡下腦血腫清除術及三腦室底造瘘術，在內鏡醫生的協助下完成。
手術切口從出血側原鑽孔部位3cm直切口，於冠狀縫前方鑽細孔1個，剪開硬膜後，置入0度腦室鏡。
1、腦室鏡首先進入對側側腦室並經室間孔進入第三腦室，在三腦室底菲薄處造瘘口一個，完成三腦室造瘘手術。
2、隨後進入左側側腦室，使用導管吸除腦室內血腫。清除雙側側腦室內血腫後，進入血腫腔，吸除陳舊性血腫，並電凝可疑出血點。
3、術後第二天復查顱腦CT見血腫已絕大部分清除。
高血壓性腦出血為高血壓病的並發症之一。
長期高血壓可使顱內小動脈的管壁發生變性，導致血管壁強度減弱，繼而破裂。根據出血部位及出血量大小，可選擇保守治療或手術治療。
目前手術方式多為開顱血腫清除術，細孔鑽顱血腫引流術，具有創傷大，引流不充分等各種弊端。
山東大學神經外科開展的在腦室鏡輔助下高血壓腦出血的血腫清除手術，完全使用內鏡進行手術，切口小，能顯著降低術中對於腦出血後腫脹腦組織操作所帶來的挫傷。
手術不受血腫部位及出血量限制，術中可以同時進行三腦室底造瘘術，有利於緩解及預防術後腦積水，減少二次手術對患者的損傷。
