肥厚性心肌病術後的疤痕能修復嗎

概 述

肥厚性心肌病（HCM）是一種遺傳性心肌病，為常染色體顯性遺傳，以心肌非對稱性肥厚肥厚為解剖特點，是青少年運動猝死的最主要原因之一。根據左心室出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病，梗阻性HCM約占70%。本病的預後差異很大，少數進展為終末期心衰，另有少部分出現心衰、房顫和栓塞。不少患者症狀輕微，預期壽命可以接近正常人。

步驟/方法：

1肥厚型心肌病的大體解剖主要是心室肥厚，尤其是室間隔肥厚，部分患者的肥厚部位不典型，可以是左心室靠近心尖部位。組織學改變有三大特點：心肌細胞排列紊亂、小血管病變、瘢痕形成。

2肥厚型心肌病的最常見症狀是勞力性呼吸困難和乏力，其中前者可達90%以上，夜間陣發性呼吸困難較少見。1/3患者可有勞力性胸痛。最常見的持續性心律失常是房顫。部分患者有暈厥，常見於運動時出現。

3該病是青少年和運動員猝死的最主要原因之一，所以平時要注意體檢，做好預防工作。其治療方法是通過減輕流出道梗阻、改善心室順應性、防治血栓栓塞時間、識別高危猝死患者。治療需要個體化。

注意事項：

HCM是青年和運動員心源性猝死最常見的原因，ICD能有效預防猝死的發生。預測高危風險的因素包括：曾經發生過心跳驟停、左心室嚴重肥厚、直系親屬有因此本猝死的、運動時出現低血壓等。