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准媽媽為生“猴寶寶”長期躺床上 下肢深靜脈血栓

  昨天,醫院婦產科與血管外科會診後,診斷小劉為下肢深靜脈血栓。而原因,讓醫務人員哭笑不得。

  小劉的預產期是2016年1月底,也就是農歷的“羊尾巴”,但長輩們要求她生一個猴寶寶,所以為了延遲預產期,她就提前請假躺在床上,准備熬到農歷新年後再生。

  也正是她長期躺床、少運動,導致下肢靜脈血栓越來越嚴重。

准媽媽為生“猴寶寶”長期躺床上 下肢深靜脈血栓

  為延遲孩子出生

  請假提前“坐月子”

  小劉兩口子是2015年春節結婚的,雙方老人都認為屬羊不如屬猴好,早早就囑咐小夫妻算著日子懷孕。

  沒想到,婚後不久,小劉就有了,日期一算,不早不晚,預產期就是2016年1月底,還在羊年。其實,離猴年沒多久了,全家人都覺得可惜。

  後來,小劉的婆婆聽到了一個可以延遲孩子出生的“偏方”。“少動可以延遲孩子出生,拖上10來天,不就可以將羊寶變成猴寶了。”雖然小劉夫婦都知道這個“偏方”沒道理,但為了滿足老人的要求,還是勉強答應了。

  一個月前,小劉就請假在家待產,基本是按傳統坐月子的要求。除了上廁所,大部分時間躺在床上,吃喝等都由他人照料。“基本上就不動了,老人全天候在家伺候,真的是提前坐月子了。中間我們也偷溜過,但被老人發現了,哎,沒辦法。”

  一天、兩天、三天……漸漸地,小劉發現下肢水腫得越來越厲害,又紅又腫,疼得不行,只能上醫院了。醫院婦產科與血管外科會診後,診斷小劉為下肢深靜脈血栓。考慮到小劉目前的身體情況,醫生建議采取抗凝治療。

准媽媽為生“猴寶寶”長期躺床上 下肢深靜脈血栓

  不運動加劇靜脈曲張

  過期妊娠會威脅孕婦胎兒安全

  靜脈曲張,對於孕婦來說很常見。“女性在妊娠期內子宮會逐漸增大,這樣會壓迫腔靜脈與髂靜脈,造成下肢靜脈血回流不暢,致使下肢靜脈中壓力會持續增高。還有就是本來就容易受到壓迫而閉塞的左髂在這種情況下更是加重,因此很容易患上下肢深靜脈血栓。”醫院產科副主任、主任醫師說。

  而不運動,則會加劇靜脈曲張。“如果長期臥床少動,會讓孕婦的血液循環變得緩慢,容易凝固,加劇下肢、盆腔的深靜脈血栓形成,不僅影響身體健康,而且會因為長期缺乏運動,導致下肢肌肉廢用性萎縮,生下寶寶之後下肢變得無力。”

  常言道,瓜熟蒂落。胎兒發育成熟,自然就會降生。若“瓜已熟”而“蒂不落”,往往意味著胎盤老化,此時胎盤的物質交換和傳輸能力下降,直接影響寶寶供氧和營養物質輸送,威脅腹中寶寶的安危。“這時候我們都會進行干預,包括打催產素,甚至包括剖腹產。”

  醫學上,孕周達到或超過42周仍未分娩,稱為過期妊娠;而孕周達到41周又不足42周的則稱為晚期足月妊娠。

  晚期足月妊娠和過期妊娠,會導致圍產兒死亡率增加明顯。過期妊娠危害很多,包括:羊水過少、巨大兒、過熟兒綜合征(寶寶皮膚松弛干燥多皺褶,身材瘦長,皮下脂肪少,容貌似“小老頭”)、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

  目前大多數晚期足月或過期妊娠的原因不明。但已有的研究表明,可能與以下原因有關:頭盆不稱、既往過期妊娠史、男性胎兒、孕婦肥胖、遺傳因素以及胎兒異常等。

  主任提醒,准媽媽在孕期不可久臥不動,適當的鍛煉可防疾病,有助胎兒發育,還幫助順產。

准媽媽為生“猴寶寶”長期躺床上 下肢深靜脈血栓

  下肢深靜脈血栓的治療方法

  1.臥床休息和抬高患肢

  腿部抬高和初期臥床休息可緩解伴有急性腿部腫脹的深靜脈血栓病人的疼痛,建議嚴格臥床休息1~2周以防止肺栓塞的傳統方法遭到了質疑,肺部掃描顯示臥床並沒有降低肺栓塞的發生率。此外,與臥床相比,早期下床活動可使患者的疼痛和腫脹改善得更快。

  深靜脈血栓患者穿用彈力襪可改善疼痛和腫脹長期穿用,可能會抑制血栓增長並減少血栓後綜合征。

  2.抗凝療法

  這是深靜脈血栓形成現代最主要的治療方法之一。正確地使用抗凝劑可降低肺栓塞並發率和深靜脈血栓形成的後遺症。其作用在於防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成,並促使血栓靜脈較迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素,過渡到口服抗凝藥物,如華法林,由於華法林與藥物或食物相關作用復雜,個體劑量差異大,有出血風險,需要監測,近年來,研制出許多新型口服抗凝藥物,如利伐沙班等。利伐沙班極少受藥物或食物影響,一般無需檢測,使用方便。

  3.溶栓治療

  包括系統溶栓和導管接觸性溶栓,使用的藥物多是尿激酶等。系統溶栓經靜脈全身溶栓:通過淺靜脈進行全身給藥,使藥物隨血液循環在體內均勻分布,達到溶栓目的。介入溶栓多指保留導管接觸性溶栓:又稱為CDT。經近端深靜脈置管逆行插入肢體遠端深靜脈,先利用導絲和導管對血管腔內的物理性開通部分解除流出道梗阻,再通過置入溶栓導管使藥物與血栓直接接觸,將急性期疏松新鮮的血栓溶解,主干靜脈及時恢復通暢。有學者認為,導管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝可改善生活質量。

  4.深靜脈血栓的長期治療

  深靜脈血栓抗凝治療持續時間仍有爭議,長期抗凝有助於減少深靜脈血栓的復發以及血栓後綜合征。對於簡單因素如手術或靜止導致的深靜脈血栓,抗凝時間需持續3個月,對於特發性深靜脈血栓,建議抗凝時間需持續6~12個月.對於惡性腫瘤患者,低分子肝素由於華法林,用藥時間為3~6個月。對於首次發作的深靜脈血栓,但具有抗凝脂抗體或兩項以上血栓形成危險因素,建議抗凝時間需持續至少12個月,而對於有兩次深靜脈血栓病史的患者,應終身抗凝治療。
 

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