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心髒搭橋適合六類人

   據《紐約時報》報道,美國2006年接受搭橋的患者約有36.5萬,比10年前下降了1/3;而接受介入治療的患者卻一路猛漲,達到了100萬左右。但該文章也指出:很多心血管病專家呼吁,盡管如此,人們不應忽視搭橋手術的優勢,而只看重介入。那麼,這二者到底孰輕孰重?在什麼情況下,患者應該接受外科搭橋手術呢?

    北京大學人民醫院心外科主任萬峰教授告訴《生命時報》記者,具有以下幾種病變特征的冠心病患者應該選擇搭橋。     左主干病變:按照國內外的指南,外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。     三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經濟負擔也較重。 <a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/xxwk/jbfl/xzdq/' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/xxwk/jbfl/xzdq/' target='_blank'>心髒搭橋</a>適合六類人   伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。     伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間較短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。     冠心病心肌梗死後並發症患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。     北京大學第一醫院心內科副主任洪濤則表示,由於支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。“然而,如果患者有呼吸系統的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規體外循環搭橋,而應選擇介入治療。”
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