關於心力衰竭的一組數據
據估計，中國內地每15秒就有一人被心腦血管疾病奪去生命,每22秒就有一人因此致殘而喪失工作能力。目前全國約有超過1100萬心力衰竭患者,而隨著人口老齡化和生活方式的改變,其患病率還將會持續增加。 在過去10年中，美國心衰患者增加了58%，每年約新增55萬心衰患者。盡管藥物治療取得了進步，但心衰的死亡率一直在穩步增加，在過去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一種嚴重威脅生命的疾病，嚴重心力衰竭1年死亡率達到40%～50%，輕到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心髒病患者中，一半最終死於心衰。 心力衰竭在逐漸“年輕化” 臨床實踐證實，心衰通常是由高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年來，這些老年病已經逐漸“年輕化”，導致這種現象的直接原因就是中青年人不良的生活習慣。 據一項專題調查顯示，上海市民患心衰的人數呈上升趨勢，心衰發病率已達1.9%，兩年死亡率為37%，6年死亡率高達82%，而患病年齡卻在逐步下降。心衰病人不僅生活質量低，而且隨時面臨死亡威脅，同時還會給家人與社會帶來極大的負擔。 患上心衰，最突出的症狀就是程度不同的呼吸困難，而不同程度的心衰也有不同程度的表現。患者最初可表現為活動後氣短;此後隨著病情的加重，對活動的耐受力也越來越差;到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者還可能出現易疲勞、食欲減退等症狀。 8種征兆檢測心髒早衰 你的容貌可能通過化妝等多種方法變得年輕，但你的心髒卻無法偽裝它的“真實年齡”。據美國預防雜志網站報道，心髒的年齡是可以識別的。生活中的一些現象及醫學檢查，就能告訴我們心髒是否已提前衰老。為此，本報專訪了首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科主任李虹偉教授，請他結合中國人的特點，提示出一些心髒“早衰”的蛛絲馬跡。 1.上三層樓便心慌、氣短。較劇烈運動時，如連續上三層樓，感到心跳明顯加快，並且出現呼吸急促、心慌或胸悶、胸痛等症狀，休息十多分鐘才能緩解。 2.人變懶了，耐力差了。近一個月，覺得自己懶洋洋的，做和以前一樣的家務勞動更容易累。運動耐力明顯比以前差了，比如平常能打30分鐘的乒乓球，現在只能堅持一半時間。 3.平躺時呼吸困難。睡覺時，用原來的枕頭會感到呼吸困難，必須換成較高的枕頭甚至半臥著才覺得呼吸順暢。 4.睡覺時驚醒。晚上睡覺時突然氣悶、氣急而驚醒，被迫坐起，有時還可能伴有咳嗽。 5.胸部憋悶、疼痛。飽餐、受涼、吸煙時會感到胸部憋悶、疼痛;看緊張的電視節目時會心慌、胸悶，需要十多分鐘才能平靜下來。 6.高血壓、血脂異常。收縮壓超過140毫米汞柱和(或)舒張壓超過90毫米汞柱，血清總膽固醇高於6.22毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇高於4.14毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇低於1.04毫摩爾/升，甘油三酯超過2.26毫摩爾/升。
7.血管內壁鈣沉積得多。在血管內壁上，多余的膽固醇和其他脂肪會形成一種“軟斑塊”，當這些“軟斑塊”破裂時，上面就會出現一些“小裂口”。這時，身體裡的鈣就會在裂口處沉積，形成一種“瘢痕”。它一方面能起到穩定斑塊的作用，另一方面卻透露出心血管的“年齡”。瘢痕越多越厚，心血管年齡就越老。通過CT掃描技術，醫生就能清晰地看到瘢痕的情況。
8.不良生活方式。如果你有吸煙，缺乏身體鍛煉，偏食及口味過重等不良生活習慣，你的心髒年齡恐怕又要比你的實際年齡老了幾年。
定期檢查對防治心衰意義重大
有關專家指出，定期檢查對於高危人群預防心衰意義非常重大，因為心衰的早期症狀不明顯，不易診斷，臨床上有一半心衰患者在轉診心內科之前被誤診。因此，定期監測能幫助醫生早期正確診斷心衰，及時治療並通過改變生活方式阻止、減緩心衰惡化，有效提高患者的生活質量。
高危人群可定期進行X線或超聲心動圖檢查，來監測心髒的功能。X線檢查可以查看心影大小及外形，能為心髒病的診斷提供重要的參考資料，根據心髒擴大的程度及動態改變也可間接反映心髒的功能狀態;超聲心動圖檢查比X線能更准確地提供心髒每個腔的大小變化、心瓣膜結構及功能情況，還可以估計心髒的收縮和舒張功能，其中超聲多普勒檢查是臨床上最實用的判斷心髒舒縮功能的方法。另外，放射性核素檢查、心-肺吸氧運動試驗、有創性血流動力學檢查等都可以反映心髒的舒縮功能，也可作為高危人群定期檢查的項目。
慢性心衰治療不能“一刀切”
慢性心功能不全是多種心髒病引起的一種嚴重的臨床綜合征，引起的原因不同，病症不同，治療的方式也不一樣，決不可“一刀切”。
現有的國內外治療原則，一般是以調節神經、內分泌為主線，改善心室結構及其生物學功能的治療方式。醫生會針對患者所處的不同疾病階段，給予相應的藥物治療。患者切忌自己胡亂用藥，如伴有雙下肢水腫要持續或間斷使用利尿劑如氫氯噻嗪、速尿或中藥真武湯等;伴有快速心室率心房顫動或心功能分級在三級以上要使用強心藥物如地高辛等。
什麼樣的心力衰竭需要手術?一般來說，若藥物治療不滿意，可根據患者的實際情況采取心髒再同步化治療或心髒移植術，但這兩者都有嚴格的適應證，需要經過心髒病專家的仔細評估，嚴格論證。有的患者因病痛要求立刻做手術，這同樣也是一個誤區，因為心瓣膜疾病引起的心力衰竭應在內科保守治療病情穩定下來後，再進行瓣膜置換術，應避免盲目性。
