（一）發病原因
在臨床上縮窄性心包炎有時可見到由急性心包炎發展而來，但多數病例急性階段起病隱匿，難於發現，故在就診時就已成為縮窄性心包炎而失去原有的病理特征，使病因常難確定。在能肯定的病因中，歐美”和日”本以特發性心包炎為縮窄性心包炎的主要病因，但在我國以結核性占首位，其次為化膿性、創傷性；近年認為非特異性、”尿毒症”性、”紅斑狼瘡”性心包炎也可引起縮窄性心包炎，”腫瘤”性、放射性和心髒直視手術引起縮窄性心包炎者在逐年增多，偶有血吸蟲、阿米巴等寄生蟲感染、心包異物、乳糜性心包炎、膽固醇性心包炎、透析治療、腎移植和抗凝治療後心包積血引起縮窄性心包炎的報道。
（二）發病機制
1、病理解剖縮窄性心包炎的心髒外形一般在正常范圍或偶有縮小，心包病變常累及心外膜下心肌，嚴重時導致心肌萎縮、纖維變性、脂肪浸潤和鈣化。心包髒層和壁層廣泛粘連，心包增厚一般為0.3～0.5cm，甚至1cm或以上，常伴有鈣化，心包腔有時被纖維組織完全填塞成為一個纖維瘢痕組織外殼，緊緊包住和壓迫整個心髒和大血管根部，也可以僅局限在心髒表面的某些部位。在多數患者中，瘢痕組織主要由致密的纖維組織構成，呈斑點狀或片狀玻璃樣變性，而無提示原發病變的特征性病理改變。有些患者心包內尚可找到結核性或化膿性的肉芽組織則可提供病因診斷依據。若發現外有纖維層包裹、內有濃縮血液成分和液體的存在時，提示心包內出血是形成心包縮窄的重要因素。
