近日,由國家衛計委腦卒中防治工程委員會(以下簡稱“腦防委”)主辦的中國卒中中心建設工作會議在上海召開。會議透露,腦防委將聯合各省區市衛生計生部門,在全國范圍內逐步建成包括十余家“國家示范卒中中心”、百家“高級卒中中心”、千家“卒中防治中心”的三級卒中中心網絡。
每21秒就有一人死於腦卒中
世界衛生組織數據顯示,我國腦卒中發生率正以每年8.7%的速度上升,比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍,帶來的經濟負擔卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經濟負擔達400多億元。
急性腦血管病,又稱之為“中風”或“卒中”,北京急救中心資深急救專家賈大成介紹,卒中與冠心病並列為危害當代人類生命和健康的兩大殺手,並具有發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低的特點。我國每12秒就有一人發生急性腦血管病,每21秒就有一人死於急性腦血管病。
新近發布的《中國腦卒中防治報告(2015)》也提及了腦卒中防治的迫切性。報告指出,腦卒中是我國第一位致死病因,城市高於農村,更重要的是,腦卒中呈年輕化趨勢。從危險因素的年齡分布來看,中年人血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經與老年人相當,而中年男性的吸煙率遠高於老年人,加之中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛煉等,由此引發了腦卒中年輕化趨勢。如果不加以控制,中國第一出現“井噴”甚至“海嘯”的慢病就可能是腦卒中。
報告指出,目前影響腦卒中發病的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心髒病、超重與肥胖等。其中,吸煙、血脂異常和高血壓處於前三位。據悉,由於中國人口老齡化加速以及腦血管疾病危險因素控制欠佳,腦卒中已經成為嚴重的醫學和公共衛生問題。中國臨床資料表明,醫院門診腦卒中患者中約四成是二次以上復發人群,北京地區腦卒中復發率近三成,腦卒中引起的肢體殘疾是全部肢體殘疾的第一位。
出現言語不清及意識障礙應考慮腦卒中
專家指出,腦卒中病人要做到早期識別才能為病人爭取更多的救治機會,比如言語不清、肢體活動障礙、昏迷、頭痛等症狀出現時,要想到可能和腦卒中相關。
急性腦血管病患者多有高血壓病史。急性腦血管病,又可分為出血性腦血管病(如腦出血、蛛網膜下腔出血等)與缺血性腦血管病(如腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發作)兩組性質截然相反的疾病,但二者表現極為近似,最主要的是出現了一側肢體的感覺、運動障礙。在現場無論能否鑒別,如有以下表現,均應考慮發生了急性腦血管病,如:頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流涎及一側肢體無力、癱瘓,言語不清或失語、大小便失禁,甚至出現意識障礙,如嗜睡、甚至昏迷、腦疝等。
對於意識清楚的病人,在現場可采用簡單易行的快速判斷方法,只須檢查以下三項:
1笑一笑讓病人笑一笑,看病人有無口角歪斜、不對稱,判斷有無面癱。
2抬一抬讓病人平舉雙臂,看有無一側肢體不能抬起或肢體無力,判斷有無偏癱。
3說一說讓病人回答問題或重復簡單的句子,看有無言語不清,判斷有無失語。
以上三項中,其中有一項異常,即應考慮發生了急性腦血管病,應立即對病人進行簡單可行的處理。同時,撥打急救電話——120,由急救中心的醫生進行搶救後,盡快到有條件的醫院,進一步檢查、處理。
家庭急救:保持安靜,勿喂水喂藥
非醫務人員對於急性腦血管病的鑒別很困難,無論是出血性腦血管病,還是缺血性腦血管病,賈大成建議應立即進行以下處理:
一、保持安靜,絕對臥床,勿枕高枕。避免不必要的搬動,尤其要避免頭部震動。
二、確保氣道通暢,千萬不要喂水、喂藥,以免進入氣道引起窒息。對於昏迷的病人,應采取“穩定側臥體位”,可防止因舌後墜、嘔吐等原因造成的窒息。
三、撥打急救電話——120,請專業急救醫生進行必要的處理後,安全、迅速地把病人送往醫院。
四、盡快到醫院,經CT檢查,定性、定位、定量後,再由醫生決定治療方案。
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