原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的發病原因至今尚未明確，可能的發病因素有：①瓣膜結構薄弱．在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游離緣松弛，因而不能緊密閉合，造成靜脈血經瓣葉間的裂隙向遠側逆流。②由於持久的超負荷回心血量，導致靜脈管腔擴大，以致造成瓣膜相對短小而關閉不全，故又稱“相對性下肢深靜脈瓣膜關閉不全”。③如果深靜脈瓣膜發育異常，僅有單葉，或雖有三葉但不在同一平面，或瓣膜缺如，必然失去正常的瓣膜關閉功能，④小腿肌肉泵軟弱，泵血無力，引起靜脈血液積聚．導致靜脈高壓和瓣膜關閉不全。當僅有股淺靜脈第—對瓣膜關閉不全時，引起輕度靜脈血液向遠側逆流，但受阻於第二對瓣膜，尚不致產生明顯症狀，隨著病情進展，將順序影響遠側瓣膜關閉功能。
靜脈血液的逆流量隨之加重。當瓣膜破壞一旦越過腘靜脈平面，一方面因為血柱離心距離愈遠．壓力也愈高，另—方面小腿深靜脈瓣膜破壞後，小腿肌泵收縮時，不僅促使血液向心回流，同時也向遠側深靜脈及淺靜脈逆流，從而出現明顯的症狀。來自近側，髂股靜脈的血柱重力，還同時作用於大隱靜脈和股深靜脈的瓣膜。大隱靜脈瓣膜比較薄弱，位置較淺而缺乏肌保護．昕以當股淺靜脈瓣膜破壞時，大隱靜脈瓣膜多已失去功能，因而兩者往注同時存在。股深靜脈開口比較斜向外方，受血柱重力的影響較小，受累及可能較遲。 深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。患病後易造成肢體病殘，嚴重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發生於各種手術後、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。 深靜脈血栓形成的防治：1.在飲食上應選擇清淡、易消化、富含維生素及低脂肪食物，忌食油膩、肥甘、辛辣之品，嚴格戒煙。2.積極參加體育鍛煉，肥胖者應減輕體重。3.應用活血化瘀中藥或抗凝藥物，降低血液黏度。4.術後病人臥床期間對下肢由遠端向近端進行按摩，術後盡早下床活動。5.下肢深靜脈血栓形成急性期應絕對臥床，患肢予以墊高，以防止血栓脫落發生肺動脈栓塞。6.急性期已過或後遺症期的病人下床活動時應穿彈力醫療襪，以壓迫淺靜脈，防止淺靜脈擴張，並能促進淺靜脈回流，避免長時間站立、行走、下蹲、盤腿及兩腿疊壓。休息時仍應墊高患肢。7.中藥清熱利濕、活血化瘀的有效方劑對本病的治療效果顯著。8.在急性期，抗纖溶療法能將血栓溶解。9.另外，某些深靜脈血栓形成的原因是由於腫瘤壓迫造成的，應及早查出真正的病因采取相應的治療方法。
診斷
鑒於淺靜脈曲張是深靜脈瓣膜關閉不全的主要表現之一，因此，凡是表現為淺靜脈曲張的病人，都應作深靜脈瓣膜功能方面的檢查．以明確診斷。1．靜脈造影下肢靜脈順行造影顯示下列特點：深靜脈全程通暢．明顯擴張；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹節狀形態而呈直簡狀；Valsalva屏氣試驗時，可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠側逆流。在下肢靜脈逆行造影中，根據造影利向遠側逆流的范圍，分為如下五級：O級，無造影劑向遠側洩漏；I級，有造影劑逆流，不超過大腿近端；Ⅱ級，造影劑逆流不超過膝關節平面；Ⅲ級，造影劑逆流超過膝關節平面；Ⅳ級，造影劑向遠側逆流至小腿深靜脈，甚至達踝部。O級，示瓣膜關閉功能正常；I—Ⅱ級逆流，應結合臨床表現加以判斷；Ⅲ一Ⅳ級，表示瓣膜關閉功能明顯損害，2．靜脈測壓可間接地了解瓣膜功能，常作為篩選檢查。正常時，站立位足背淺靜脈壓力平均為12．0kPa，活動後下降為5．9kPa，停止活動後壓力回升時間超過20秒。深靜脈瓣膜關閉不全時，活動後壓力平均為10．7kpa．壓力回升時間縮短，一般在10秒左右。3．無損傷血管檢查如超聲多普勒血流儀和光電容積描記儀檢查，也能診斷靜脈有無逆流。超聲多普勒顯像儀，可以觀察瓣膜關閉活動及有無逆向血流。原發性深靜脈瓣膜關閉不全應與深靜脈血栓後遺症相鑒別，二者臨床表現相似，但處理方法不盡相同。
治療
凡診斷明確，瓣膜功能不全Ⅱ級以上者．結合臨床表現的嚴重程度，應考慮施行深靜脈瓣膜重建術。主要方法有：①靜脈瓣膜修復術：通過手術，將松弛的瓣膜游離緣予以縮短，使之能合攏關閉。②股靜脈瓣膜環形縮窄術：在正常情況下，瓣窦寬徑大於非瓣窦部位靜脈寬徑，因而利用縫線、組織片或人工織物包繞於靜脈外，縮小其管徑，恢復瓣窦與靜脈的管徑比例，瓣膜關閉功能隨之恢復。③帶瓣膜靜脈段移植術：在股淺靜脈近側植入一段帶正常瓣膜的靜脈(如肱靜脈)，借以阻止血液逆流。④半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術：手術原理，是利用半腱肌-股二頭肌腱袢的收縮與放松，使腘靜脈獲得瓣膜樣功能。由於深靜脈瓣膜關閉不全同時伴有淺靜脈曲張，因此需要同時作大隱靜脈高位結扎、曲張靜脈剝脫，已有足靴區色素沉著或潰瘍者，尚需作交通靜脈結扎術。
並發症根據臨床表現的輕重程度不同，可分為：
①輕度：下肢重垂不適．淺靜脈曲張，踝部輕度腫脹。
②中度：足靴區皮膚色素沉著，皮下組織纖維化．但尚無潰瘍，久站後可出現脹痛，患肢中度腫脹。
③重度：站立後疼痛、腫脹更為明顯，淺靜脈明顯曲張，足靴區伴有廣泛性色素沉著．濕疹和潰瘍；
