肺動脈內壓力則保持正常或稍有下降，因而右室腔與肺動脈內存在跨瓣壓力階差，其壓力階差隨著肺動脈口狹窄程度而增大，如跨瓣壓力階差在5.3kPa(40mmHg)以下屬於輕度肺動脈口狹窄，則對右心排血影響不大，當跨瓣壓力階差在5.34～13.33kPa(40～100mmHg)之間屬於中等度肺動脈口狹窄時，右室排血開始受到影響，尤其運動時右心排血量降低，當跨瓣壓階差大於13.33kPa(100mmHg)以上則右室排血明顯受阻，甚至在靜息時，右心室排血量亦見減少，右室負荷明顯增加。
長而久之，將促使右心室肥大，以致右室心肌勞損，右心室腔擴大導致三尖瓣環擴大，產生三尖瓣相對性關閉不全，繼而右心房壓力增高、右心房肥大，當右心房壓力高於左心房壓力時，在伴有房間隔卵圓窩未閉時，即可引起血液從右心房分流入左心房，在臨床上出現中央性紫绀，長期右心室負荷增加，最終可導致右心衰竭，出現頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和下肢浮腫等症狀。
