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治肺心病 西醫分期中醫分型

   長期反復發作,晚期可出現心力衰竭、心律失常、上消化道出血、彌漫性血管內凝血及電解質紊亂和呼吸衰竭等嚴重後果。

    由於絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘並發肺氣腫的後果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生的根本措施。應講究衛生、戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發生。對已發生肺心病的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制。     肺心病西醫分期治療     (一)緩解期治療是防止肺心病發展的關鍵。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺髒通氣等耐寒及康復鍛煉。②鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對症治療。③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉移因子、左旋咪唑口服等     (二)急性期治療     1.控制呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮等,但切不可不必要地頻繁調換。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療。 治肺心病 西醫分期中醫分型   2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續低濃度(24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。近期有用肝素以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。現在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的台階。     3.控制心力衰竭。輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染後症狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。     ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外,並使血氣低含量異常可取得改善。     ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發生毒性反應,出現心律失常。最好采用作用快、排洩快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K。
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