高達五到九成的死亡率
據王景峰教授介紹,迄今為止,倒在主動脈夾層魔掌下的名人很多,如愛因斯坦、李四光、美國著名排球手海曼等。原因在於,主動脈夾層是一種極為凶險的疾病,一旦夾層破裂,病人往往在非常短暫的時間內大量出血,醫生常常來不及搶救,眼睜睜就看著病人魂歸西天。 我們心髒的左心室泵出的血液,流向全身肺以外的所有部位時,要經過的第一根血管就是粗壯的主動脈,相當於供水廠的主水管。主動脈又粗又厚實,分為三層。如果血流壓力太大(比如懷孕晚期整個身體血量都很高,或者存在高血壓時),血流就可能損傷主動脈的內膜,灌入內膜與外膜之間,形成一個鼓起來的球(血腫),這就是主動脈夾層。也可能是由於動脈壁的滋養血管破裂,造成壁間血腫,向近心端或遠心端逐步擴展,這樣也會形成主動脈夾層。 高血壓病人需多留意 王景峰教授進一步解釋說,主動脈夾層的高危因素包括高血壓、吸煙,一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等,還有動脈粥樣硬化、先天性的血管病變等。有這些病的病人比較容易發生患主動脈夾層。目前,最為常見的主動脈夾層原因是高血壓,幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。換句話說,高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。妊娠是另外一個高發因素,與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中,50%發生於孕期(孕期是本病的一個高發因素)。主動脈夾層的男女發病率之比為2~5∶1;常見的發病年齡在45~70歲,目前報道最年輕的病人只有13歲。典型臨床症狀,主要包括:1、表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現心衰、暈厥、甚至突然死亡;多數患者同時伴有難以控制的高血壓。 最佳預防方法是控制血壓 王景峰教授介紹,目前常規的體檢項目是無法查到動脈夾層,若要了解是否存在該疾病的隱患,那麼需要進一步的檢查,即主動脈CT血管造影(CTA),磁共振檢查(MRA)或是直接的血管造影(DSA)。但是由於主動脈夾層發作前,病人沒有特別症狀,這些檢查項目費用又較高,因此主動檢查者比較少。 主動脈夾層如此凶險,那麼有沒有預防的方法嗎?對此王景峰教授回應說,主動脈夾層的預防應從高血壓的預防入手,生活習慣方面戒煙限酒,切莫暴飲暴食、工作或玩樂到三更半夜,養成良好的生活習慣及飲食習慣,將血壓控制於正常范圍內。如高血壓患者出現胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛,建議立即就醫。在心情激動、劇烈運動時出現胸悶痛,則要到醫院控制血壓治療,減少再破裂的危險,讓醫生有機會做下一步的手術准備。 治療以多學科協作診療為優 王景峰教授進一步解釋說,主動脈夾層的治療方法有三個:1。藥物治療,主要是控制血壓;2。介入治療,即主動脈腔內隔絕。它的主要方法是在一側腹股溝部切一小口,通過X線透視監視下,從股動脈通過導管將合適的人工血管送到主動脈破口位置,帶有鎳钛合金支架的人工血管便會自動撐開,牢牢固定在主動脈內壁,裂口也被完全封閉了,高速高壓血流被堅固的盾牌一樣的人工血管阻擋在外,無法進入假腔,血腫不再增大,隔絕了動脈瘤破裂的後患。而假腔內殘留的"靜止"血液會逐漸形成血栓,並較好終機化為疤痕,假腔消失;3。外科手術治療,即修補撕裂口,排空假腔或人工血管移植術。後兩種是比較徹底的治療方法。 王景峰教授強調說,主動脈夾層是異常凶險的疾病,傳統的單一治療模式已無法滿足治療的需要。目前,國際上多采用多學科協作診療模式(MDT)來為患者提供了全方位個體化的高質量診療,大大提高了危重疑難患者的生存率,極好地改善了預後。一旦碰上了主動脈夾層的病人,醫院便由心髒內科、心髒外科、放射介入科、超聲心電圖室、重症醫學科、麻醉科等科室進行會診討論,根據病人情況,決定是大血管的介入治療還是外科手術治療,極大地保證了病人的生命安全。多學科協作診療模式已被先進發達國家普遍采用,國內一些頂尖醫療單位也已經開展,病人可以根據個人情況,前往有資質有經驗的正規醫院尋找專科醫生進行治療。概 述 高血壓分為原發性好血壓和繼發性高血壓兩種,患者在出現高血壓的症狀時,需要對血壓進行測量,並
概 述 懷孕對於女性朋友來說是一件幸福而且快樂的事情,但是,由於孕婦抵抗力比較差,容易出現一系列的