（1）無痛性的多：在我們收治的84例老年急性心肌梗塞中，63例為無痛性的（占75%），高於文獻報告的老年急性心肌梗塞無痛性的比率（36%—61%），這與我們的病例中高齡老人居多有關。年齡越大，神經系統越老化，痛覺障礙越嚴重，“疼痛報警系統失靈”，所以無痛性的多；此外，因急性心肌梗塞引起的心力衰竭、嚴重心律失常以及多器官衰竭等嚴重並發症所掩蓋，也是造成無痛的重要原因之一。
（2）腦循環障礙的多：我們的84例急性心肌梗塞中有45例（占53.5%）有不同程度的腦循環障礙表現，如頭暈、煩躁、表情淡漠、嗜睡、意識障礙，以至昏迷或發生腦梗塞。這是因為老年人尤其是高齡老年人在患有冠狀動脈硬化狹窄的同時，多有較嚴重的腦動脈硬化（心腦血管同源）和狹窄供血不足。因此，當發生急性心肌梗塞時，心排血量減少，而導致腦動脈供血不足加重，甚或發生腦梗塞，出現急性腦循環障礙的一系列表現。急性心肌梗塞合並心力衰竭者發生腦循環障礙的多症狀重，也說明心肌梗塞後心排血量越低，腦循環障礙表現越嚴重。 （3）胃腸功能紊亂的多：以上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等胃腸症狀為突出表現，常常被誤診為急性胃腸炎。此型占老年心肌梗塞的30%，這種類型多見於下壁心肌梗塞，有可能是由於迷走神經對胃腸道反射性作用的結果。 （4）心力衰竭的多：我們的84例急性心肌梗塞中有39例（占46.4%）有不同程度的心力衰竭表現。這是因為老年冠心病病程長，多從中年期即開始，心肌廣泛缺血、纖維化，以及心肌老化等原因致心髒功能減退、心肌順應性降低，心髒貯備功能明顯下降，在此基礎上發生急性心肌梗塞，心髒排血量則進一步下降，繼而發生心力衰竭，嚴重者則發生心源性休克。因此，如冠心病患者突然發生心力衰竭，又無其他原因可解釋者，應考慮有急性心肌梗塞的可能性，應作進一步檢查確定。
（5）心律失常的多：我們的84例老年急性心肌梗塞中有心律失常者72例（占85.7%），其中以室性早搏（頻發、多形、多源、ront）及短陣室速的最多，這是由於心肌梗塞後心電不穩定所引起，易導致室顫而猝死，應及時加以控制；其次為房性心律失常，房性早搏雖無嚴重不良後果，但常導致房性心動過速、房顫而引起心力衰竭，房性心律失常的發生機制是左室功能不全和心房缺血或心房梗塞所致；老年急性心肌梗塞時發生傳導阻滯（房室或束支）也不少見，這是因為老年冠心病病程長，常發生傳導系統的供血不足，當發生急性心肌梗塞後加重，甚至遭到破壞，如前壁心肌梗塞時常使束支遭到廣泛的破壞而發生二度或二度以上傳導阻滯，此時常需應用心髒起搏器，但膈面（下壁）心肌梗塞引起的房室傳導阻滯通常是由房室結區缺血或迷走神經張力增高所致，預後較好。
（6）急性心肌梗塞擴展（a心肌梗塞e）的多：文獻報告在非老年急性心肌梗塞組為8.6%，死亡率為18.8%；而在老年急性心肌梗塞組為21%，死亡率高達63.3%。可見老年a心肌梗塞e不但發生率高，死亡率更高；我們的84例老年急性心肌梗塞中有31例（占36.9%），死亡率為35.2%。發病率高於文獻報告，也與高齡老人多有關，但死亡率低於文獻報告，這與發現及處理及時有關。
a心肌梗塞e的診斷標准為：在a心肌梗塞發病24小時至28天之間出現下述表現者：
①aml24小時至28天內（一周內最多）出現臨床症狀加重，包括心絞痛復發並發症再現或加重。
②心電圖出現q波加深或r波消失、st段再度抬高、壓低。
③心肌酶活性水平下降後再度升高。
a心肌梗塞e的存在提醒我們應做好下述幾方面工作：對a心肌梗塞患者必須連續一周的心電圖及心肌酶監測；對a心肌梗塞患者第1-2周的護理極為重要，諸如飲食、大小便不當、情緒異常、肺部感染等都可使a心肌梗塞e發生；采用限制和縮小a心肌梗塞范圍偽治療，如供氧、供能、減輕心髒負荷等，且不應限於幾小時或幾天，而應持續1-2周；一旦發生a心肌梗塞e，立即按a心肌梗塞處理。
（7）再發性心肌梗塞多：我們的84例老年急性心肌梗中有22例（占26.1%）為再發性梗塞，比文獻報告的12%-25%略高，也就是說有1/4的老年急性心肌梗塞為再發性梗塞，可見老年再發性心肌梗塞是比較多見的。但其臨床表現與初發性心肌梗塞顯著不同，可不出現急性心肌梗塞典型心電圖圖形及演變過程，僅表現有st段的再度抬高及t波改變，qrs或qt波型再度轉變為qs型或原q波加深、加寬等。同時出現並發症多而嚴重，如泵衰竭、心律失常等。
（8）多器官衰竭的多：老年急性心肌梗塞伴發多器官衰竭的很多。我們的84例老年急性心肌梗塞中有6例（占77.3%）伴發多器官衰竭，依次為腎功能衰竭、呼吸功能衰竭、腦功能衰竭、消化功能衰竭以及水、電平衡紊亂、酸鹼平衡失調等。老年急性心肌梗塞多器官衰竭多發原因是老年人器官老化；且常有一些不同程度的病變存在，當發生急性心肌梗塞時，由於心排血量下降，造成組織器官的低灌注，使其功能進一步減退以致衰竭。且此病還易發生連鎖反應。另外，急性心肌梗塞時機體的應激反應，也是使已有病變的器官發生序貫性功能不全乃至衰竭的重要原因。
（9）死亡率高：日野原報道急性心肌梗塞患者60歲以下者死亡率為10.7%，60歲以上者為38.4%，80歲以上者為50%。我們的84例老年急性心肌梗塞中死亡29例（占34，5%）。
隨著我國人口的老齡化，老年急性心肌梗塞的發生將會逐漸增加，為此，更好地了解和掌握老年急性心肌梗塞的臨床特點，有助於提高治療水平，降低死亡率。
專家提示：隨著我國人口的老齡化的加重，老年人得急性心肌梗塞的情況也會逐漸增加，因此，要更好的常握和了解老年人患者急性心肌梗塞的特點有哪些，不但有助於提高急性心肌梗塞的治療水平，也可降低患病後的死亡率。
