心絞痛可以發生在夜間(夜間心絞痛)做夢後，伴有呼吸，脈率和血壓的顯著變化。夜間心絞痛也可是復發左室衰竭的信號，為夜間性呼吸困難的等同症狀。發作次數不等，可一天數次，亦可偶爾發作，間隔數周或數年。發作頻率亦可增加(惡化性心絞痛)直至出現致命性後果。如果產生足夠的冠脈側支循環，如果缺血區出現梗死，如果並發心衰或間歇性跛行而限制了活動，發作也可逐漸減少或消失。
心絞痛可在休息時自發地發生(臥位心絞痛)，常伴心率輕微加快和血壓升高，後者可能很顯著。若心絞痛不緩解，升高的血壓和加快的心率增加了本來就不能滿足的心肌需求，使心肌梗死更可能發生。
X綜合征有些病人具有典型心絞痛症狀，能經休息或硝酸甘油緩解，運動試驗異常並且缺血時心肌乳酸生成，然而冠脈造影正常。在一些病人中能夠證實有反射性心肌內冠脈收縮，而且冠脈血流儲備減少。盡管缺血症狀在數年內反復發生，已有的資料表明其預後良好。許多病人應用β阻滯劑後症狀改善。這種情況不應與變異性心絞痛混淆，後者由心外膜冠脈痙攣引起。
（實習編輯：黃翠君）
