王阿姨牙痛已經1個多月了，本來只是想著到社區衛生服務中心配點止痛藥。
反復詢問病史獲得的線索讓接診的醫生警惕起來，當即撥通了醫院心內科主任醫師的電話。醫生聽完王阿姨的病史後認為心絞痛可能性較大，為了王阿姨的安全應該盡快接受冠脈造影進行明確診斷。
當天下午王阿姨就在家屬的陪同下，到醫生處就診，立即被收治入院。
第二天一早心內科主任為王阿姨進行了冠脈造影。檢查結果真是讓所有人嚇了一跳：術中發現前降支近中段40%-50%狹窄，右冠近段70%-80%狹窄，中段起完全閉塞。主任立即經球囊擴展後為王阿姨植入支架，這才轉危為安。
不典型心絞痛經常被誤診，這次王阿姨能被發現存在心絞痛風險，並及時轉診到上級醫院，多虧了接診醫生的警惕才轉危為安。
非典型心絞痛的表現：
①疼痛的持續時間過於長
有的心絞痛發作持續時間較長，甚至超過三十分鐘。含服硝酸甘油效果也差，常常會含服兩到三片也不見效果，臨床上見於一些冠狀動脈病變非常嚴重的患者；當然也有可能發生了很嚴重的心肌梗死。不管什麼原因，只要疼痛程度、持續時間、含服硝酸甘油效果不好的患者，都應該及時到醫院就診，以免錯過治療時機。
②疼痛部位不典型
如表現為肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左邊肩膀疼痛，少數還可以表現為咽喉痛、牙痛等，但多數同時伴有前胸發悶或悶痛，這主要與串痛有關，醫學上稱之為放射痛。
③無症狀性心肌缺血
近年來隨著診斷技術的提高，尤其是動態心電圖的臨床應用，發現許多中老年人有一過性、甚至持續較長時間的心急缺血發作，但當時患者並無任何症狀，醫學上把這種情況稱為“無症狀性心肌缺血”。無症狀性心急缺血患者預後不一定就比有症狀的好，甚至因為無胸痛發作，長期的不到有效治療，知道發生危及生命安全的事件或發生了心肌梗死時才被重視，這時往往失去了最佳治療時機，甚至可能造成不可彌補的損失，所以應當重視無痛性心急缺血的處理。
④疼痛的性質改變
有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心絞痛發作的時候沒有明顯的疼痛的感覺，而是表現為胸悶。憋氣、呼吸困難，少數還可能表現為咽喉部阻塞感，臥位發作時常被迫坐起，類似於心衰發作，這種情況與心急缺血導致的心髒功能暫時性降低有關系。
⑤表現為其他症狀的心肌缺血
有的心絞痛發作並不是以胸痛方式出現，而是表現為：
1、突然出現的心律失常（輕者可以出現各種早搏、心動過緩、傳導阻滯，重者可因嚴重心律失常而發生突然死亡）；
2、突發的新功能不全：患者在心肌缺血發作時，出現暫時性心功能下降，表現為突然發生的呼吸困難、不能平臥，嚴重時伴有喘息，坐起或含服硝酸甘油後可以使症狀逐漸緩解；
3、腦中風表現：表現為突然發生的頭暈、乏力、發困、一個或一側肢體無力，常見於有明顯腦動脈硬化的患者，其原因是患者心肌缺血是心功能下降，導致原油供血障礙的腦血流進一步減少。
預防心絞痛的方法：
應避免任何可誘發心絞痛發作的活動和習慣，預防心絞痛要做到一下幾點：
1、注意充分休息，避免情緒激動、過度緊張或過度勞累。
2、注意飲食。要少吃動物脂肪和奶制品，多食富含維生素的食物，避免暴飲暴食。
3、注意適當運動。避免疾走、奔跑，不要追趕搭乘交通車。
4、注意血壓變化。血壓應保持正常，如血壓有波動，要積極進行治療。
5、少飲酒或不飲酒，不吸煙。心絞痛患者一定要忌煙，因為吸煙可促使心絞痛的發作。
6、避免旅行疲勞。心絞痛病人是可以旅行的，但要避免疲勞，如過多的步行，特別是上山、爬坡等。
7、少喝濃茶、咖啡。如果是穩定型心絞痛，可適量飲用咖啡，其余型的應禁飲咖啡。
8、注意節制性生活。
