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診斷心肌炎單靠心電圖不靠譜

   心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可並發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。

    心肌炎多數是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。不管何種病因,心肌的變性病灶總伴有不同程度的炎症。病灶通常最終由疤痕組織代替,所以在局灶性變性之後,總有局部的纖維化。由於心肌的炎症反應,對心肌內小血管的損傷,和由於免疫機制的產生,可出現冠狀動脈小分支病變,心髒神經病變和心髒收縮過度狀態。如當心室的小動脈被阻塞時,則導致心肌供血不足,收縮能力喪失,心輸出量下降,出現心髒擴大和衰竭。當傳導系統的小動脈阻塞時,影響到心髒復極,便可發生傳導障礙,心律不齊,從而出現各種心律失常。     診斷心肌炎不可以單靠心電圖     在小兒中,心肌炎以病毒性心肌炎發病率較高,其危害性也較大,引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒,最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒,其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒,如腺病毒和埃可病毒,也能引起病毒性心肌炎。     特點:起病前常有感冒腹瀉症狀 診斷心肌炎單靠心電圖不靠譜   心肌炎分三種類型:一般型、暴發型、隱匿型。     一般型:起病前1~2周常有呼吸道或腸道感染史,如感冒、腹瀉等,然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀,去醫院檢查可能會發現心髒擴大,心音低鈍或心律不齊等體征。崔教授說,樂樂便是屬於這種類型。     暴發型:起病常常沒有任何先兆症狀和體征,來勢凶猛,臨床常表現為突然抽風,醫學上稱為“阿斯綜合征”,這是由於病毒性心肌炎導致心髒向外泵血減少,腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型還可以表現為突然心力衰竭、血壓突然降低而出現心源性休克等。     隱匿型:起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史,常在勞累後出現身體不適,去醫院檢查時,才發現心髒擴大、心功能減退。     診斷:心肌炎不能單靠心電圖     對病毒性心肌炎的診斷,除了注意上述表現外,還可借助心電圖和血生化檢查。心電圖上如果出現了心律失常的表現,就要考慮有心肌炎的存在,如能結合臨床症狀和體征,對診斷就更有意義了。     但需要注意的是,絕不能單憑心電圖上的心律失常來診斷病毒性心肌炎,否則就會將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎,這會在無形中給患兒和家長增加精神和經濟負擔,造成許多不必要的住院、檢查、治療、休學和缺勤,除經濟損失無法估計外,還引起許多家庭的無謂驚恐。
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