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診斷克山病心電圖檢查最常見

   目前年發病率已降至0.07/10萬以下,發病類型由以急型亞急型為多,轉為以潛在型和慢型為主本病主要病理改變是心肌實質變性、壞死和纖維化,最終導致心髒收縮與舒張功能衰竭鶒。大量流行病學、病理解剖學臨床防治及實驗室研究結果表明,本病是一種獨立的地方性心肌病。

    克山病的病因目前尚不清楚健康搜索,有關的病因學說多達10余種,根據大量的現場調查和實驗分析,多數學說已被淘汰,當前克山病病因研究集中在生物地球化學病因和生物病因兩大方面。那麼如何診斷克山病呢?     心電圖檢查最常見     因為克山病可有多種心電圖改變,以心髒肥大、心肌損害和心律失常最常見。如何心骯損害,可見ST段上升或壓低,此與心外膜或心內膜下心肌受損有關,多見於急型。少數可在肢聯或心前導聯見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波,此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外,T波低平、雙相或倒置,QT間期延長、低電壓等亦常見。常見的有室性過早搏動、心動過速、心房顫動等。傳導障礙如右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯或房室傳導阻滯均可見到。 診斷克山病心電圖檢查最常見   X線檢查可見心髒擴大     克山病患者X線檢查可見心髒擴大,以慢型及亞急型最明顯多為普遍性中度以上擴大。急型呈普遍性輕至中度擴大,亦有少數心髒不擴大。擴大的心髒橫徑下移,心髒呈三角形無力狀,搏動減弱或消失,稱之為肌源性擴張;而兒童患者心髒常呈球形擴大。肺血管多呈靜脈性淤血或混合性充血,早期可見上部肺血管影增多、增寬,急型者尚可見肺血管邊緣模糊、肺門增大和肺野雲霧狀陰影等肺靜脈高壓之表現。有時可見肺栓塞鶒的表現。     超聲心動圖常表現為擴張型心肌病樣改變     超聲心動圖常表現為擴張型心肌病樣改變,慢型及亞急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性擴大,左右心室流出道增寬,心室壁薄,心室彌漫性活動減弱健康搜索並有節段性運動障礙,左室射血分數降低有時可見到附壁血栓。急型者左心室腔擴大多見。多普勒超聲心動圖可發現49.2%的病人有二尖瓣關閉不全健康搜索三尖瓣關閉鶒不全亦常見,心力衰竭治愈後瓣膜關閉不全可減輕,甚至消失。     血液檢查,急型和亞急型患者白細胞總數和中性粒細胞可增高,血沉可增快。急型重症者血清谷草轉氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發病後數小時上升,1~3天達高峰,1~2周後漸恢復正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功,此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見白蛋白偏代,球蛋白增高,血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。除此之外,還可以進行心內膜心肌活體組織檢查等。
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