目前年發病率已降至0.07/10萬以下,發病類型由以急型亞急型為多,轉為以潛在型和慢型為主本病主要病理改變是心肌實質變性、壞死和纖維化,最終導致心髒收縮與舒張功能衰竭鶒。大量流行病學、病理解剖學臨床防治及實驗室研究結果表明,本病是一種獨立的地方性心肌病。
克山病的病因目前尚不清楚健康搜索,有關的病因學說多達10余種,根據大量的現場調查和實驗分析,多數學說已被淘汰,當前克山病病因研究集中在生物地球化學病因和生物病因兩大方面。那麼如何診斷克山病呢? 心電圖檢查最常見 因為克山病可有多種心電圖改變,以心髒肥大、心肌損害和心律失常最常見。如何心骯損害,可見ST段上升或壓低,此與心外膜或心內膜下心肌受損有關,多見於急型。少數可在肢聯或心前導聯見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波,此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外,T波低平、雙相或倒置,QT間期延長、低電壓等亦常見。常見的有室性過早搏動、心動過速、心房顫動等。傳導障礙如右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯或房室傳導阻滯均可見到。 X線檢查可見心髒擴大 克山病患者X線檢查可見心髒擴大,以慢型及亞急型最明顯多為普遍性中度以上擴大。急型呈普遍性輕至中度擴大,亦有少數心髒不擴大。擴大的心髒橫徑下移,心髒呈三角形無力狀,搏動減弱或消失,稱之為肌源性擴張;而兒童患者心髒常呈球形擴大。肺血管多呈靜脈性淤血或混合性充血,早期可見上部肺血管影增多、增寬,急型者尚可見肺血管邊緣模糊、肺門增大和肺野雲霧狀陰影等肺靜脈高壓之表現。有時可見肺栓塞鶒的表現。 超聲心動圖常表現為擴張型心肌病樣改變 超聲心動圖常表現為擴張型心肌病樣改變,慢型及亞急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性擴大,左右心室流出道增寬,心室壁薄,心室彌漫性活動減弱健康搜索並有節段性運動障礙,左室射血分數降低有時可見到附壁血栓。急型者左心室腔擴大多見。多普勒超聲心動圖可發現49.2%的病人有二尖瓣關閉不全健康搜索三尖瓣關閉鶒不全亦常見,心力衰竭治愈後瓣膜關閉不全可減輕,甚至消失。 血液檢查,急型和亞急型患者白細胞總數和中性粒細胞可增高,血沉可增快。急型重症者血清谷草轉氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發病後數小時上升,1~3天達高峰,1~2周後漸恢復正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功,此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見白蛋白偏代,球蛋白增高,血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。除此之外,還可以進行心內膜心肌活體組織檢查等。在發生心肌梗塞之前往往會有心絞痛的表現,即心前區壓搾樣或燒灼樣疼痛。引起疼痛根源是冠脈血管的狹窄或痙攣。
概 述 風濕性心髒病是一種在我們的日常生活中能夠比較經常了解到的疾病類型之一,可能很多人也聽說過這