一說起急性心肌梗死,大家總是談虎色變。但是很多人也許不知道,急性暴發性心肌炎比急性心肌梗死更可怕、更危險。這種病非常凶險,死亡率近30%,與急性心肌梗死相當。
感冒後突發急性暴發性心肌炎
春季因為氣溫忽高忽低,日夜溫差大,是心血管疾病的高發期。像心率失常、冠心病、急性心肌梗死等,都是常見的心血管疾病。對年輕人來說,春季感冒的人多了,患心肌炎的患者也會增多。
近年來,在臨床中發現,急性暴發性心肌炎,經常會出現在20多歲的年輕人身上。這個病非常凶險,死亡率很高,很多時候醫生只能眼睜睜看著患者生命流逝,非常焦急也非常遺憾。
一位姓施的患者,只有25歲,家住余杭。患病前一個多星期,因為天氣熱,她開冷空調睡覺,第二天醒來,就患上了感冒,發燒到38.5℃,覺得頭暈、乏力。原本以為只是感冒不要緊,沒想到過了兩天,她就覺得胸悶、心悸。到醫院檢查,一檢查發現心肌功能受損、心律失常,於是馬上辦了入院手續,住進心內科病房。
到了第二天下午,小施症狀加重,心電圖復查異常,血壓下降,氧飽和度下降。醫生判斷她患的是急性暴發性心肌炎,立刻轉入ICU進行氣管插管。
人工心肺輔助裝置救回性命
病情進展很快,第二天凌晨,小施病情急劇惡化,室上速、室顫、心跳驟停等惡性心律失常症狀輪番出現,血壓持續下降,連升壓藥也失去效果。醫院緊急召集ICU、血管外科、心外科、心內科等專家連夜會診,決定立刻使用‘體外人工心髒’(體外膜肺氧合技術ECMO)代替心髒工作,爭取心肌修復的時間。當晚,小施的情況有所好轉,氧飽和度上升,血壓逐漸穩定。
沒想到第二天中午12點,小施再次出現惡性心律失常,心髒基本停止跳動。專家們再次投入搶救,才讓她的心髒功能再次好轉。經過一周的搶救,小施基本脫離危險,撤離了呼吸機,再過一周左右,就轉入普通病房了。
在臨床中,像小施這麼嚴重的病人比較罕見。急性暴發性心肌炎多發於孩子和年輕人,往往是上呼吸道感染時導致。由於病毒侵蝕心肌,出現各種惡性心律失常,並發心源性休克,嚴重可導致多髒器功能衰竭,病情發展迅速,死亡率在50%以上。
心肌炎在醫學教科書上明確寫著,一般是感冒發燒一周後才出現。但現在心肌炎已經發生了變化,那些重症的暴發性心肌炎,都是在兩三天內就出現了,這和之前所有的教科書內講的都不一樣,容易被忽視。
急性暴發性心肌炎有一些早期症狀,如果在感冒早期,出現胸悶、氣急、心悸、乏力等症狀,要及時到醫院檢查,如果心電圖、生化檢查顯示異常,就要提高警惕,以免錯過治療的最佳時期。
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