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專家為你解答動脈導管未閉的症狀

   分流量的大小取決於未閉動脈導管腔的粗細及主-肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流,可引起肺動脈高壓,晚期,若已有阻塞性肺動脈高壓,肺動脈壓接近或超過主動脈壓,則分流減少,停止或出現右至左的分流,並出現右心室肥厚,紫绀和杵狀指(趾)。因分流

    水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側,紫绀以下肢為明顯,左到右分流在主動脈水平,主動脈舒張壓降低,出現脈壓增大等一系列周圍血管體征。     症狀     一、症狀:分流量小,常無症狀。     二、體征:心尖搏動增強並向左下移位,心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓後,可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂,肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時,由於通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征,包括:頸動脈搏動增強,脈壓加大,水沖脈,毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等。     檢查     一、X-線:輕型可正常。分流量大者,肺血管影增多,肺動脈干凸起,搏動增強。左心房、左、右心室增大、主動脈擴張。   專家為你解答動脈導管未閉的症狀     二、心電圖:中度分流者有左心室肥厚,較大分流者有左、右心室肥厚,左心房肥大。     三、超聲心動圖:左心房、左心室增大,主動脈增寬,並可顯示未閉動脈導管管徑與長度。多普勒超聲可於主、肺動脈遠端測出收縮與舒張期湍流頻譜。     四、心導管     檢查:肺動脈平均血氧含量高於右心室0.5%容積以上。肺動脈高壓有不同程度增高,有時心導管可自肺動脈通過未閉動脈導管進入降主動脈。必要時作主動脈造影,可見主動脈與肺動脈同時顯影,並能明確未閉導管位置、形態及大小。     治療     一、內科治療:防治感染性心內膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產兒動脈導管未閉,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以抑制前列腺素合成,使導管閉合,對肺動脈高壓的較大兒童或成人,可經導管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。     二、外科治療:手術結扎與切斷縫合手術。理想年齡為4-15歲,若病情進展快或反復呼吸道感染,心力衰竭。難以控制的感染性心內膜炎,也應爭取早日手術。     
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