短暫性腦缺血發作的診斷標准
1、反復的、短暫的、可逆的、局灶的腦缺血性發作。 2、發作歷時不超過24小時,發作過後無後遺症。 3、表現為頸內動脈系統或椎—S底動脈系統缺血症狀和體征。 4、有動脈、頸動脈粥樣硬化。無高顱壓的臨床表現。 5、排除局灶性癫痫、暈躍、耳源性眩暈。 短暫性腦缺血發作的鑒別診斷 1、部分性癫痫癫痫發作常為刺激性症狀,如抽掐、發麻,症狀常按皮質的功能區擴展。部分性藏痛多為症狀性,可能查到腦部器質性病灶。若過去有全身性癫痫發作史或有舌咬傷、尿失禁、意識障礙等症狀,或腦電固有明顯異常,有助鑒別。 2、內耳眩暈症可與椎—基底動脈TIA相似,常有眩暈、耳鳴、嘔吐。除眼球震額、共濟失調外,無其他神經功能缺失的症狀和體征。發作時間多長達數日,反復發作後常有持久的聽力減退,一般發病年齡較輕。 3、偏頭痛偏頭痛發作的先兆期和伴有神經功能短暫缺損時易與nA混淆。但偏頭痛多起病於青春期,常有家族史。發作以偏側頭痛和厭食、嘔吐等自主神經症狀為主,且發作時間可能較長。 4、心髒病腦動脈硬化症病人常同時有冠狀動脈硬化性心髒病。心律失常、心肌梗死伴血壓過低、心力衰竭等,既可誘發冗A,同時也需要明確診斷和及時處理。 5、顱內占住病變顱內腫瘤、腦膿腫、設性硬膜下血腫等顱內占位性病變,在早期或因病變累及血管時引起短暫性神經功能缺失。但詳細詢問病史和檢查常可發現持久的症狀和體征,症狀可逐漸加重或出現顱內壓增高。腦cT、M閉和血管造影都有助於鑒別。
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由於高脂血症患者一般都沒有明顯的症狀,同時除家族性高脂血症外,其他類型的高脂血症發展成冠心病、腦卒中等一系列心腦血管疾病