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短暫性腦缺血發作檢查診斷方法有哪些?

   TIA的診斷除了仔細的詢問病史、臨床病情的觀察、神經系統體格檢查外,實驗室輔助檢查是非常重要和必要的。實驗室常規檢驗項目如血常規、血脂、血糖、血液流變學、纖維蛋白原、D-二聚體等,可用於病因檢查。血沉、C-反應蛋白(CRP)等可用於判斷病情。另外,內皮素(ET)是血管內皮細胞損傷分子標志物,與血小板活化有關的溶血脂肪酸(LPA)、血小板CD62P、血小板活化因子、血栓烷B2(TXB2),這些指標在微血栓形成中具有極其重要的作用。NSE是神經元損傷較敏感的標志物,對判斷病情嚴重程度及指導臨床治療有重要的意義,可作為臨床上診斷TIA的篩選指標之一。血栓前體蛋白(TpP)可用於臨床預測TIA腦血栓形成的檢測項目,TpP的檢測可用於TIA的早期診斷,也可用於監測TIA的發生、發展過程以及評價治療效果。

   【一般檢驗項目】     1、血常規     (1)檢測方法:自動血液細胞分析儀法。     (2)標本:EDTA-K2抗凝全血或皮膚采末梢血。     (3)參考范圍:見下表。     (4)臨床診斷價值和評價:患有紅細胞增多症、白血病、血小板增多症等疾病的患者血液粘稠度增高,促發了血栓形成或血流量下降,可導致TIA。     (5)方法學評價和問題     1)血液一般檢查:過去常用皮膚采血(原稱毛細血管采血),其主要缺點是容易混入組織液、溶血、凝血,同時結果重復性差,現在多采用靜脈采血。   短暫性腦缺血發作檢查診斷方法有哪些?     2)影響血液標本檢測的因素:①患者的活動情況和精神狀態、藥物、年齡、性別、種族、標本采集的時間以及是否吸煙等都會明顯影響檢測結果,皮膚采血應盡量避開有炎症、化膿、凍傷等皮膚損害部位;②靜脈采血止血帶壓迫時間宜短;③血液標本采集後應立即送檢,並盡快進行檢查。低溫(4℃)保存可使血小板計數結果減低。     2、血沉     (1)檢測方法:魏氏法、動態血沉分析儀法和紅外分光光度計定量分析毛細管光學檢測法。     (2)標本:魏氏法和動態血沉分析儀法用109mmol/L的枸橼酸鈉抗凝血(1:9),紅外分光光度汁定量分析毛細管光學檢測法用EDTA-K2抗凝血。     (3)參考范圍:男0~15mm/h,女0~20mm/h(魏氏法)。     (4)臨床診斷價值和評價:血管炎、感染性心內膜炎、高血液粘度等引起的TIA血沉加快,血沉在一定程度上也可以反映病情。     
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