心肌梗塞的原因有哪些
人在夜間睡眠時，身體各系統處於半休眠狀態。早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質增加了，容易出現血栓，而醒後猛起身，血壓一下上不來，會出現頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓症狀。腹壁肌和隔肌強烈收縮，血壓下降可能引起腦溢血，心肌耗氧量增加會誘發心絞痛、心肌梗死，兩者都可能造成猝死。
排便結束後快速站起，容易誘發由於改變體位所導致的短暫性腦缺血，如果年紀偏大，最好早睡早起，盡可能避免通宵熬夜玩電腦、打麻將、打游戲、通宵看電腦股市行情分析等，尤其是患有高血壓、糖尿並冠心病的人，要特別當心；從而頭暈、眼花、摔倒，甚至發生腦血管意外，心肌梗塞原因是飲食西化，再加上抽煙的年齡層降低、生活壓力加大，使得心髒冠狀動脈硬化的發生率逐年上升，一旦心髒血管阻塞便會引起急性心肌梗塞。所以此時站起來應該緩慢。急性心肌梗塞是一種十分危急、病死率極高的病症。專家提醒眾多的心肌梗塞患者一定要到正規的醫院進行檢查、診斷、治療。
心肌梗塞的症狀有哪些
1、疼痛 是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發生於安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位於上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。
2、全身症狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一周左右。
3、胃腸道症狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重症者可發生呃逆。
4、心律失常見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以開始24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。
5、低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現。休克多在起病後數小時～1周內發主。
6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
心肌梗塞的治療方法有哪些
A是指阿司匹林（Aspirin）
阿司匹林是非甾體類抗炎藥物，原用於退熱止痛。近幾十年來，發現該藥可抑制血小板的環氧化酶，使其活性部位發生己酰化，阻止花生四烯酸轉變為血栓素，從而抑制血小板聚積和血栓形成。阿司匹林對血小板的抑制作用是不可逆的，持續整個血小板生存期。血小板受抑後不能合成新的環氧化酶，只有新生的血小板才能合成環氧化化酶而恢復血小板功能。阿司匹林對血管內皮細胞內的環氧化酶抑制作用較弱且維持時間短，故對前列環素的生成影響較小。
在八十年代初期，阿司匹林對心肌梗死的療效尚有較大爭議。據此英國、美國、法國、德國、等17個國家的417個醫療中心的臨床醫生進行了ISIS-2試驗，觀察了16000例心肌梗死每天口服阿司匹林160mg治療，結果證實阿司匹林可顯著降低第一個月病死率23%，並減少非致命性再梗塞44%。國際抗血小板試驗協作組報告，阿司匹林可在每1000例心肌梗塞患者中挽救20——30個生命。近幾年來，心肌梗塞的病死率大幅度下降，這與阿司匹林的廣泛應用是分不開的。PARIS、AMIS等大型隨機臨床試驗也證實阿司匹林用於心肌梗塞後病人的二級預防是有益的。
阿司匹林抑制血小板集的有效劑量范圍是每日100—1500毫克。每日口服小劑量與大劑量阿司匹林對心肌梗塞的作用是相似的。然而，阿司匹林的副作用卻與劑量相關，劑量越大，副作用越多。所以提倡小劑量阿司匹林治療心肌梗塞。
B是指b受體阻滯劑
在過去的30年中，為了評估b受體阻滯劑治療心肌梗塞的效益，進行了大量的研究，大致可分為3個階段。
1965年Snow 完成一項小型研究證實心肌梗塞後應用b受體阻滯劑可取得令人鼓舞的結果。應用心得安使心肌梗塞1個月的死亡率降低50% 以上。這一研究具有裡程碑意義，也是第一階段的代表作。
第二階段為70年代至80年代初。證實b受體阻滯劑具有限制和縮小心肌梗塞范圍的作用。
80年代後世界各國開展了許多設計嚴謹、病人例數很大的臨床試驗，這是第三階段的主要標志。這些大型的臨床試驗得出了令人信服的結論，肯定了心肌梗塞應用b受體阻滯劑的價值，探討了產生有益作用的機制。
最令人信服的長期資料來自挪威的噻嗎心安試驗（NMS）和美國心肺血液研究所主持的b受體阻滯劑心髒發作試驗（BHAT）。前者有1884名患者口服噻嗎心安100毫克，每天2次，最長達33個月，平均17個月。結果總死亡率降低35。5% ，非致死性復發性心梗降低34% 。BHAT試驗證實，口服心得安60或80毫克每天三次，平均25個月，最長39個月，可降低心血管死亡率26%，心髒猝死率28%，以及非致死性復發心梗降低16% 。
GMT研究和MIAMI研究都證實b受體阻滯劑對預防室顫有益，而室顫是心髒猝死的主要原因。斯德哥爾摩試驗（SMT）觀察3年，用b受體阻滯劑者發生腦血管事件較少，且正常工作天數多於對照組。
b受體阻滯劑的種類很多，試驗提示此類藥物都具有降低死亡率作用。但將各項試驗作一綜合分析，可看出，具有顯著降低死亡率和再梗塞的b受體阻滯劑主要為3種，即美托洛爾、普萘洛爾和噻嗎洛爾。這3種藥物均無內源性擬交感活性。
b受體阻滯劑的劑量在臨床上具有意義，但要評估和確定劑量則很困難。患者之間以及同一患者在不同狀態下存在較大變異。據研究，不同患者應用同樣劑量的同一種b受體阻滯劑，其血濃度差異可達4—20倍。這主要由於藥物的組織分布和肝髒首過效應的個體差異。
因此，具體劑量應個體化。
C是指血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
血管緊張素轉換酶抑制劑已廣泛用於高血壓和心力衰竭的治療，並取得滿意效果。近年來，許多學者研究了ACEI對心髒的作用，尤其對心肌梗塞的影響做了大量研究工作。許多實驗已經證實ACEI可預防或逆轉左室外肥厚，可預防 或治療梗死後左室重構，可預防心律失常的發生，可改善左心功能或治療心力衰竭。
ACEI具有抗動脈粥樣硬化的作用：首先，ACEI可減少鈣離子內流。細胞內鈣超負荷是促進動脈硬化的一個因素。其次，對遺傳性高脂血症的粥樣斑塊生成有抑制作用。第三，ACEI有輕度降低血膽固醇作用。
ACEI有抗血管緊張素II及腎上腺素作用：ACEI能抑制血管緊張素II的生成，間接抑制腎上腺素的生成。許多實驗提示血管緊張素II腎上腺素可引起血管收縮、心室擴大、冠狀動脈痙攣、心肌缺血所致的心律失常。Sharpe 等醫生報道ACEI可改善心肌梗塞病人左室功能，預防左室擴張。Ertl等醫生報道ACEI可縮小梗死范圍。
ACEI有抗心律失常作用：Muller 等醫生發現ACEI可維持心梗後室顫阈值，減少室顫發生。
ACEI有改善胰島素抵抗作用：胰島素抵抗與高血壓及動脈硬化有關。ACEI有改善胰島素抵抗作用，有助於高血壓的治療及保護靶器官，也有益於動脈硬化的減輕。
另外ACEI有抑制緩激肽及前列環素的降解作用，使緩激肽及前列環素的水平提高，可引起血管擴張。並有剌激迷走神經張力的作用，有輕微減慢心率作用。
心肌梗塞的預防措施
1、心理指導
正確認識心肌梗塞即不要失去安全感，整日擔心，不敢活動，心情憂郁，又不要產生無所謂的心理。保持樂觀、愉快的情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2、勞逸結合
心肌梗塞病人應解除思想顧慮，不宜長期臥床休息。長期臥床休息不但會減弱心肌的收縮力，還會引起激發性血栓的危險。要在有人陪伴的情況下散步，打太極拳，做保健操，練氣功等。但不要逆風行走及快步登高，秋冬季活動時要注意保暖。運動要適度，活動時保持下列情況：A、心率不超過110次/分鐘。B、無胸痛、呼吸困難或過度疲勞。C、無心慌、胸悶。D、心電圖無進一步心肌缺血的改變。E、收縮壓上升不超過2~2.6Kpa。如有異常情況，應繼續保持安靜。病人可根據自己體力恢復情況，3~4個月以後，酌情恢復部分體力活動，以後可恢復全天工作。
3、合理飲食
A、 應少食多餐，避免暴飲暴食。B、食物結構中應給低脂肪、適量的蛋白、水果、高維生素、高纖維素的流質或半流質飲食。C、應調節飲食預防便秘。D、盡量少食鹽、茶、咖啡，忌煙酒。
4、堅持藥物治療
堅持藥物治療，切忌擅停服。定期門診咨詢、體檢。
