心律失常是心髒疾病常見的症狀，許多器質性心髒病患者，如冠心病、心肌炎、心肌病等，可能會出現各種類型的心律失常，並且電解質紊亂和藥物作用、細菌或病毒感染、各種內分泌障礙也可能導致心律失常。
器質性心髒病是心律失常最常見的病因，年輕人常患的器質性心髒病為心肌炎、心肌病、先天性心髒病等，而老年人常患的器質性心髒病為冠心病、高血壓性心髒病、風濕性心髒病、心力衰竭、心內膜炎等。心髒病患者常伴有心肌損害、心肌缺血、心髒結構異常、心功能不全，這些因素都是導致心律失常的原因。
腎功能不全、酸中毒、休克和攝入過量的鉀鹽可能導致高鉀血症，饑餓、營養不良、嘔吐、腹瀉等因素會導致低鉀血症，電解質紊亂常會導致各種嚴重心律失常。服用某些藥物也可引起心律失常，如服用β受體阻滯劑可能導致窦性心動過緩，服用洋地黃可能導致房性期前收縮、房性心動過速、室性期前收縮等心律失常。各種細菌或病毒感染可能引起各種心律失常，待感染灶去除後即可恢復正常，而少部分患者由於感染對於心髒造成永久性損害，心律失常很難恢復。甲狀腺功能亢進和減退、腎上腺和胰腺功能障礙等疾病亦可引起各種心律失常。
