心髒驟停後，一直按壓能不能救活呢？
在開始之前，先講個故事：
有一位老太太，心髒驟停被送到一家三甲醫院。按了30分鐘後，醫生問家屬要不要放棄，家屬說不要。醫生按了3小時後，患者恢復自主心跳。進入ICU治療一周後，患者去世，花費幾十萬。
吃藥自殺和頭斷了不一樣
有時候，即使是比心髒按壓更有效的搶救手段，也無力回天。
體外膜肺氧合（ECMO）是一種體外循環，它可以勉強地暫時替代心肺功能，但它不是永久性的全心人工心髒和人工肺。
ICU醫生、麻醉、體外循環部門的醫生在選擇是否做ECMO的時候，有一個標准：可逆病因。如果引起患者死亡的病因無法有效治療，即使是ECMO也沒有什麼用處。
吃藥自殺是一種中毒，是可逆病因。頭斷了是接不回去的，是不可逆病因。
ECMO被廣泛用於下列場合：
1.可逆的心髒病：如復蘇成功的急性心肌梗死患者，可以先上ECMO再做PTCA和支架植入
2.可逆的呼吸病：如呼吸窘迫綜合征
3.發生在嬰兒或兒童的、可以有效治療的疾病
4.術後支持：大型心髒手術後，醫院有條件，且患者有足夠經濟實力並願意做ECMO支持的
心髒驟停，復蘇要做多久？
目前多數國際指南認為，持續20分鐘高級生命支持（ALS），仍未恢復自主循環的患者，可以停止復蘇。
根據某些資料，院外目擊心髒驟停，在通知院內急診的情況下，最多可以持續復蘇60～90分鐘直到抵達醫院進行體外心肺復蘇（ECPR），使用ECMO。
目前國內的常態是：目擊心髒驟停，復蘇30分鐘；非目擊心髒驟停，不復蘇。國際上部分國家復蘇時間可能略少於30分鐘。
為啥醫生這麼斤斤計較？
有些患者的家屬又要問：「你們醫生對時間這麼敏感，他（患者）可是我家的頂梁柱！你咋這麼計較呢？」
原因其實也很簡單：
1.這是對醫療資源的浪費
2.這是對患者的不尊重
比如被搶救的人常常會肋骨骨折。有些人說這是醫生按壞了，確實有一部分的肋骨骨折是由於醫生的按壓方式突然偏差造成，但大部分，還是因為肋骨確實忍耐不了上千次的按壓（每分鐘100～120次）。
如果想讓患者有尊嚴地離開，請及時放棄。如果患者的病因確實沒法逆轉、救治，我們會向家屬這樣傳達。
這是一種殘酷的取捨，但在這背後，也是醫學，對於人類的尊重一種體現。
一直按能救活嗎？
有人會問了，是不是復蘇的越久越好？如果有100個心髒驟停患者，每個都執行長達2小時的高質量標准ALS復蘇，存活率肯定比30分鐘要高啊。
但大量的數據是這樣說的：
如果患者接受了超過20分鐘，甚至30分鐘的復蘇後沒有效果，更長時間復蘇的效果將微乎其微，不超過10%。
盲目延長復蘇時間的行為是不可取的。但如果是年輕的患者，病因又可以逆轉的話，一般會延長復蘇時間。比如低體溫、溺水、中毒的，可以延長到最多6小時。
按這麼久，醫生不會累死？
當然會累死。高質量的胸外按壓既需要經驗技巧，也是一個「體力活」。
這個時候就有按壓機的存在了。有人說按壓機的按壓准確、均勻，是高質量的心肺復蘇，但最新的資料證實，按壓機不優於人工按壓。
但是最新的資料同時也說
特殊的情況下，按壓機能提供人類手動按壓更好的效果，比如開著老金杯救護車走山路，或者在電梯裡，或者從ResusBay轉ICU轉運時。
如果復蘇超過3小時，我們會建議用按壓機代替，防止出現「累得按不動」的情況。
超過3小時的復蘇通常是低體溫溺水中毒，這三種情況也特別適合使用ECMO，可以用ECPR代替傳統復蘇，或者在傳統復蘇成功後再用ECMO支持，減少再灌注損傷，提高成活率、出院率和神經預後。
不過，ECPR的成活率和出院率仍然不是十分令人滿意，盡早使用ECPR、積極的體外循環管理、可逆病因的治療後，仍然極有可能出現人財兩空的情況。
然而在我國，有能力在目擊院外心髒驟停後持續復蘇，在自主循環恢復前，能進行ECPR的醫院屈指可數。在全世界范圍內，ECPR也多用於發生在醫院的心髒驟停中。
