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老年人如何防治心衰?堅持鍛煉是關鍵

  患者前期收縮又稱早搏,患者會有胸悶、心跳停頓感等。引起心率失常的原因有很多,如高血壓、冠心病、體內電解質紊亂等。根據臨床醫生觀察,也有不少人的心率失常大多由生活因素而誘發的。

  心率失常是怎樣的一種疾病,其發生與哪些因素有關呢?醫生說,正常人心跳節率規整,靜息狀態下心跳一般在每分鐘60至100次之間,若每分鐘心跳低於60次、超過100次或節率不規整,就認為發生了心率失常。心率失常既可是某些疾病的臨床表現,也可為獨立疾病。其種類繁多,為便於臨床治療,可分為心動過緩和心動過速兩種。

  研究顯示,幾乎所有心髒病發展到一定程度都會出現心率失常,這是導致心率失常的最常見原因,其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式會干擾神經調節功能,影響心髒跳動,此類情況臨床也較為常見。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會引起心率失常,這往往與感染後引起了心肌炎有關。此外,甲狀腺機能亢進或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質紊亂,也可干擾心髒正常跳動。有上述情況者均屬心率失常高發人群,應多留意心跳。

老年人如何防治心衰?堅持鍛煉是關鍵

  初步判斷心率失常的最簡單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心率失常。心電圖可確診大多數心率失常,臨床上最常用。但絕大多數心率失常為陣發性,患者就診時若未發作,心電圖可能仍為正常。這時,可進行24至48小時連續動態心電圖監測。若還不能發現,可進行電生理檢查。

  心率失常從生活中找原因

  一、體位:據研究,人體在體位發生改變的情況下,除迷走神經張力有變化外,血液動力學也會發生程度不同的改變。有些人的適應力、調節能力差,在由立位到臥位或由臥位到立位時,可出現短暫的心率失常,如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變,但也會很快消失。

  二、吃:有些人在吞咽食物3到6秒鐘時可突發心悸、頭昏,甚至昏厥;有的出現心動過速、頻繁早搏;有的則發生心動過緩、傳導阻滯,“狼吞虎咽”時症狀更明顯。吞咽食物引起的心率失常多數可自行消失,但也有反復發作而致死亡的病例。因此吃東西時還是應該細嚼慢咽,這樣也有助於消化吸收,對健康有益。

  三、衣服:合成纖維衣服可使一些人出現室性早搏。這可能與機體對合成纖維過敏導致組織胺類物質釋放有關,也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾,改變體表電位差,從而使心髒電傳異常。

  四、煙:煙草中的多種有害物質可直接刺激植物神經,常會引起心率失常。

  五、飲:多飲酒可加重心髒負擔,增加心肌耗氧量,大量喝咖啡也會導致同樣結果。

  六、外界的刺激:機體突然受寒、受驚嚇、神經系統受刺激,血管突然收縮,血壓升高,引起心率失常,嚴重者可導致死亡。

  七、運動:運動時通過降低副交感神經張力,增加交感神經張力,會使心率增快,房室傳導改變,心肌耗氧量增加,誘發心率失常。

  八、情緒:喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲、這七情的調節失控均可通過大腦中樞神經系統,使心髒神經功能及內分泌激素釋放失衡,導致心率不齊。

  老人防治心衰:堅持鍛煉是關鍵

老年人如何防治心衰?堅持鍛煉是關鍵

  老年人是心衰的主要患病群體,因此,對老年心衰患者的關注勢在必行。據研究者分析,左心室順應性降低是否是年齡增加的必然結果,當減少運動量時,左心室順應性是否降低?

  在這個研究中,篩選了12名健康不愛運動的老年人(平均年齡69.8歲)、12名運動員教練(平均年齡67.8歲)以及14名年輕的不愛運動的對照者(平均年齡28.9)作為受試對象,通過肺動脈導管和超聲心電圖檢測患者的左心室的功能和順應性。

  這些運動員教練參加過游泳和田徑比賽,屬於競爭者,其中6名是區級冠軍;而在不愛運動的受試者中,他們從來沒有進行過耐力鍛煉(每次30分鐘,每周3次)

  據介紹:“與健康的不愛運動的年輕人相比,在不愛運動的老年人中,左心室硬度明顯增加,這提示,隨著年齡的增加,心肌的順應性下降。”

  然而,他們補充說:“與年齡匹配的不愛運動的受試者相比,在參加過耐力鍛煉的運動員教練中,心室的順應性明顯增強,實際上與那些年輕對照者的心肌順應性相同。”

  更重要的是,運動員教練的左心室的相對重量與年輕對照者的沒有顯著差異,這提示,在長期鍛煉的人群中,隨著年齡的增加,左心室的重量保持不變,而不是過度肥大。

  在美國得克薩斯大學西南醫學中心ArminArbab-Zadeh教授的指導下,研究者總結說:“與年齡匹配的運動員或者年輕相比,在不愛運動的受試者中,心室順應性下降,導致心髒灌注壓升高,在一定灌注容量的前提下,每搏輸出量降低。”

  心衰患者應該要如何飲食

  1、限制脂肪。

  肥胖者應注意控制脂肪的攝入量。因為脂肪產熱量高,不利於消化,在胃內停留時間較長,使胃飽脹不適;還能抑制胃酸分泌,影響消化,加重心衰。

  2、補充維生素。

  充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低鈉飲食缺乏味道,故膳食應富含多種維生素(維生素食品),可多吃些鮮嫩蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)。

  3、限制水的攝入。

  充血性心力衰竭時,患者的液體攝入量一般限制在每日1000~1500毫升(夏季可為2000~3000毫升),但應根據病情及個人習慣而有所不同。對於嚴重心力衰竭,尤其是伴有腎功能減退的患者,由於排水能力減低,在采取低鈉飲食的同時,更應控制水分的攝入,否則可能引起稀釋性低鈉血症,導致頑固性心力衰竭。

  4、調節鉀的攝入。

  鉀平衡失調是充血性心力衰竭患者最常出現的一種電解質紊亂現象。臨床中最常見的是缺鉀,主要因為:鉀攝入不足;鉀的額外丟失;鉀經腎髒排出過多;以及其他情況,如胃腸外營養、透析等。缺鉀可引起腸麻痺、嚴重心律失常、呼吸麻痺等,並易誘發洋地黃中毒,造成嚴重後果。

  

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