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冠心病治療不能只顧心

  對於冠心病患者來講,冠心病的治療固然重要,各種相關危險因素的綜合控制也十分關鍵。

  一般認為,冠心病患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,總膽固醇應控制在4.5毫摩爾/升以下,低密度脂蛋白應控制在2.5毫摩爾/升以下,空腹血糖應控制在6.0毫摩爾/升以下,糖化血紅蛋白應控制在6.5%以下。

  以上綜合控制中,人們以往對血壓、血脂的關注比較多,因為它們是“看得見”的指標,“高血壓、高血脂會損害心血管系統,影響冠心病患者預後”的常識也已經得到了普及。但對於控制血糖,以往提及的就比較少了。其實,血糖增高也會破壞血管,加重血管的粥樣硬化,它也是冠心病患者不可忽視的一個“敵人”。

  有研究表明,患過心肌梗死的糖尿病患者未來再發心梗的風險超過40%。因此,糖代謝異常也會影響冠心病患者的預後,增加患者再次發生心血管事件甚至死亡的風險。

  空腹血糖能反映空腹狀態下的血糖水平。如果冠心病患者的空腹血糖值在5.6—7.0毫摩爾/升之間,則說明患者已進入“空腹血糖受損”階段,屬於糖尿病前期,此時應盡量將空腹血糖值控制在6毫摩爾/升以下,以延緩糖尿病的進展。而糖化血紅蛋白能反映出患者檢測前120天內的平均血糖水平,是糖尿病病情監測的“金指標”。有英國研究表明,糖化血紅蛋白每下降1%,心肌梗死的發生率能下降14%。因此,冠心病患者也必須控制好這個指標。

  綜合控制的方式首選改善生活方式,如多運動、調整飲食等。對於生活方式調整後效果不佳的患者,則應在醫生的指導下,使用降壓、調脂、降糖藥物進行治療。

  

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