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心電圖正常就沒有心髒病嗎

  小張的父親年過六旬,一天晚上,他突然感覺胸口不適,小張連忙把父親送到離家不遠的街道衛生院急診。值班醫生問問症狀、聽聽心髒都正常,做心電圖檢查也正常。醫生說“沒多大問題”。小張只好把父親送回家,囑咐老人好好休息。老人聽說“沒有問題”也就放心了,照常下棋打牌。可是沒出三日,小張的父親又突發胸痛,家人急忙將其送至醫院,經醫生診斷為急性心梗,因搶救無效而死亡。

  當初小張的父親做過心電圖檢查,為什麼沒診斷出來呢?

  稍有一點醫學知識的人都知道,心電圖是心髒檢查中最重要最常用的一種檢查方法。城市裡的大醫院就不必說了,就是農村的鄉鎮衛生院都能做心電圖。通過心電圖曲線的變化,可以了解心律失常、心髒的興奮性、傳導方向的異常、心房或心室肥大、心肌損害等情況。特別是心律不正常時,心電圖能正確地診斷各種心律失常;在心梗時,心電圖能顯示梗塞的范圍和演變的經過;對心絞痛的診斷,心電圖也是不可缺少的方法,當心絞痛發作時記錄心電圖可見特有的心電圖變化。

 

  但是,事物總是一分為二的。心血管專科醫生發現,一些冠心病患者胸痛發作時,心電圖卻正常,在住院病人中也發現胸痛明顯,但心電圖反復監測卻完全正常,有的伴有心動過緩,有的伴有惡心嘔吐、頭暈等症狀,數天後發展為急性心梗。他們還發現,許多冠心病急性胸痛發作的病人,事後心電圖也正常。這些病例說明,胸痛、心電圖正常時,並不能說明心髒也正常,相反,倒要提高警惕。所以在臨床上,有經驗的醫生已不強求在心絞痛發作時,以心電圖有無變化來確定診斷的這一原則。

  實際上,胸痛、心電圖正常者,多見於不穩定心絞痛和不穩定心肌缺血的病人。而不穩定心絞痛和不穩定心肌缺血,又是心源性猝死和急性心梗的前期發展階段。控制住這種疾病的發展,雖然不是輕而易舉的事,但是,只要提高警惕,采取積極的治療措施,處理好這個過渡階段,是完全能夠減少心梗的發生率和冠心病的病死率的。

  

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